Maior valor do bloqueio do nervo occipital no tratamento da cefaleia pós-punção dural

As técnicas neuroaxiais são opções bem toleradas e eficazes para analgesia de parto e anestesia para cesariana, e podem proteger mulheres de alto risco contra morbidade materna grave. No entanto, as técnicas neuroaxiais ainda apresentam desvantagens, especialmente cefaleia pós-punção dural (CPPD) e podem estar associadas a cefaleia crônica, dor nas costas e depressão pós-parto. A CPPD é uma complicação aguda relativamente comum das técnicas neuroaxiais, tradicionalmente considerada benigna e autolimitada, mas que afeta significativamente a saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes.

O Nervo Occipital Maior (NOM) origina-se dos segmentos C2-3 e através de suas relações musculares é dividido em partes proximal e distal; a parte mais proximal fica entre o oblíquo da cabeça inferior e o semiespinal e depois passa pelo semiespinal para perfurar o músculo trapézio. Na região distal da fáscia do trapézio, o NOM é atravessado pela artéria occipital e sai da fáscia do trapézio na linha nucal cerca de 5 cm lateral à linha média. Funcionalmente, o GON fornece suprimento motor aos músculos ao passar por ele e seu principal suprimento sensorial está na região occipital.