Personlig gjengivelse av motorsystemets funksjonelle plastisitetspotensial for å forbedre gliomreseksjon og livskvalitet

Bakgrunn Lavere grad av gliomer påvirker unge pasienter, og dermed er den lengste progresjonsfrie overlevelsen (PFS) med høy livskvalitet avgjørende. Kirurgi har størst innvirkning på svulstens naturhistorie, utsetter tilbakefall, forbedrer symptomer, reduserer behovet for adjuvante terapier, med omfang av reseksjon, brutto-totalt og supra-totalt (GTR og STR), sterkt assosiert med lengste PFS. Oppnåelse av GTR eller STR avhenger av graden av funksjonell omorganisering indusert av gliom. Følgelig vil en vellykket behandling som fremmer reorganisering av nevrale kretsløp før operasjon øke sjansen for GRT/STR.

Hypotese Det plastiske potensialet til motoriske system antyder at omorganisering av kretser som kontrollerer håndbevegelser kan fremmes presurgisk hos LGG-pasienter ved å forbedre plastisiteten med motorisk rehabilitering og/eller ved å redusere tumorinfiltrasjon med kjemoterapi på forhånd. Avansert nevroimaging gjør det mulig å utlede nevroplastisitetspotensialet. Intraoperativ vurdering av motorkretsens funksjonalitet vil validere påliteligheten til preoperative analyser.

Mål Prosjektet har 4 mål, som undersøker: A) den prekirurgiske funksjonelle (FC) og strukturelle (SC) forbindelsen til det håndmotoriske nettverket for å avbilde den spontane reorganiseringen og påvirkningen av kliniske, avbildnings- og histomolekylære variabler; B) dynamikken til FC og SC etter tumorreseksjon; C) endringer i FC- og SC-kart etter personlig tilpasset motorrehabilitering og/eller kjemoterapi på forhånd; D) effekten av FC og SC forhåndsbehandling på oppnåelsen av GTR/STR som bevarer håndferdigheten.

Eksperimentell design fMRI i hviletilstand og diffusjons-MR vil gi FC- og SC-kart før og etter kirurgi; personlig tilpasset motorisk rehabilitering og/eller kjemoterapi vil bli administrert; Intraoperative hjernekartleggingsprosedyrer vil generere data for å validere kartene.

forventede resultater

1. Gi et verktøy for å gjøre den motoriske funksjonelle omorganiseringen prediktiv for kirurgisk utfall.
2. Identifisere demografiske, kliniske og avbildningsvariabler knyttet til funksjonell omorganisering.
3. Beskriv gevinsten indusert av forhåndsbehandling.
4. Skille "mønstre" som forutsier sjansen for GTR/STR fra "mønstre" som tyder på behov for behandling på forhånd.

Effekt på kreftresultater vil øke oppnåelsen av GTR/STR, og bevare motorisk integritet, med dramatisk innvirkning på LGGs naturhistorie.