Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Spersonalizowane renderowanie potencjału plastyczności funkcjonalnej układu ruchowego w celu poprawy resekcji glejaka i jakości życia

18 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: Lorenzo Bello, University of Milan

Wstęp Glejaki o niższym stopniu złośliwości dotyczą młodych pacjentów, dlatego kluczowe znaczenie ma jak najdłuższy czas przeżycia bez progresji (PFS) przy wysokiej jakości życia. Operacja w największym stopniu wpływa na naturalny przebieg guza, opóźniając nawrót, złagodząc objawy, zmniejszając potrzebę leczenia uzupełniającego, z zakresem resekcji, całkowitym i supratoalnym (GTR i STR), silnie powiązanym z najdłuższym PFS. Osiągnięcie GTR lub STR zależy od stopnia reorganizacji funkcjonalnej wywołanej przez glejaka. W rezultacie skuteczne leczenie sprzyjające reorganizacji obwodu nerwowego przed operacją zwiększyłoby ryzyko GRT/STR.

Hipoteza Plastyczny potencjał układu motorycznego sugeruje, że reorganizację obwodów kontrolujących ruchy rąk można wspomagać przedoperacyjnie u pacjentów z LGG poprzez zwiększenie plastyczności za pomocą wstępnej rehabilitacji motorycznej i/lub poprzez zmniejszenie nacieku nowotworu za pomocą wcześniejszej chemioterapii. Zaawansowane neuroobrazowanie pozwala wnioskować o potencjale neuroplastyczności. Śródoperacyjna ocena funkcjonalności obwodów silnika potwierdzi wiarygodność analiz przedoperacyjnych.

Cele Projekt ma 4 cele i bada: A) przedoperacyjną funkcjonalną (FC) i strukturalną (SC) konektomikę sieci ręka-ruch w celu zobrazowania spontanicznej reorganizacji i wpływu zmiennych klinicznych, obrazowych i histomolekularnych; B) dynamika FC i SC po resekcji guza; C) zmiany na mapach FC i SC po spersonalizowanej wstępnej rehabilitacji ruchowej i/lub chemioterapii; D) wpływ wstępnego leczenia FC i SC na osiągnięcie GTR/STR z zachowaniem zręczności rąk.

Projekt eksperymentu fMRI w stanie spoczynku i MRI dyfuzyjne zapewnią mapy FC i SC przed i po operacji; zostanie przeprowadzona spersonalizowana rehabilitacja ruchowa i/lub chemioterapia; Procedury śródoperacyjnego mapowania mózgu wygenerują dane umożliwiające walidację map.

oczekiwane rezultaty

  1. Zapewnienie narzędzia umożliwiającego przewidywanie wyniku operacji w zakresie reorganizacji czynnościowej silnika.
  2. Zidentyfikuj zmienne demograficzne, kliniczne i obrazowe związane z reorganizacją funkcjonalną.
  3. Opisać korzyści wynikające z leczenia wstępnego.
  4. Odróżnij „wzorce” przewidujące szansę na GTR/STR od „wzorców” sugerujących potrzebę leczenia z góry.

Wyniki Impact On Cancer zwiększą osiągnięcie GTR/STR, zachowując integralność motoryczną, z dramatycznym wpływem na naturalną historię LGG.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

400

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Lombardy
      • Milan, Lombardy, Włochy, 20157
        • Rekrutacyjny
        • IRCCS Ospedale Galeazzi Sant'Ambrogio
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia (ARM 1):

  • Pacjenci podpisujący świadomą zgodę na udział w badaniu
  • Mężczyźni i kobiety
  • Wiek ≥ 18 lat
  • Pacjenci z glejakami niższego stopnia z zajęciem dróg ruchowych kwalifikujący się do leczenia operacyjnego

Kryteria włączenia (ARM 2/3/4):

  • Pacjenci podpisujący świadomą zgodę na udział w badaniu
  • Mężczyźni i kobiety
  • Wiek ≥ 18 lat
  • Pacjenci z glejakami o niższym stopniu złośliwości leczeni przez dwa lata z guzami poddanymi jedynie biopsji i/lub częściowej resekcji i kwalifikujący się do drugiej operacji

Kryteria wyłączenia:

  • Wiek <18 lat
  • Niemożność przestrzegania standardowych kontroli badania
  • Badani nie są w stanie zrozumieć i swobodnie wyrazić zgody na badanie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Spontaniczna reorganizacja motoryczna: obserwacja
Tylko ocena neurologiczna i neuropsychologiczna zgodnie z normalną rutyną kliniczną oraz konwencjonalne i zaawansowane czynnościowe badanie MRI w stanie spoczynku
rs-fMRI + ocena neurologiczna i neuropsychologiczna w okresie przedoperacyjnym oraz 1–2 miesiące po operacji, 3–4 miesiące po operacji, 6–8 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji
Eksperymentalny: Wzmocniona reorganizacja motoryczna: od początku rehabilitacja motoryczna
Pacjenci objęci programem rehabilitacji ruchowej, mającym na celu naukę skoordynowanych sekwencji ruchów jedno- i dwuręcznych, wraz z ćwiczeniami spersonalizowanymi w zależności od umiejscowienia guza (czołowy lub ciemieniowy). Przez 6 miesięcy każdy pacjent będzie realizował program treningu motorycznego w ramach treningu ambulatoryjnego, sprawdzany przez fizjoterapeutę pod kątem prawidłowego wykonania 3 razy w tygodniu w domu oraz co miesiąc oceniany pod kątem prawidłowego wykonania treningu i postępów na sesjach treningowych przez fizjoterapeutów w godz. Oddziału Rehabilitacji oraz w trybie tygodniowym poprzez zdalny monitoring on-line (telemedycyna).
spersonalizowana rehabilitacja ruchowa przez 6 miesięcy + rs-fMRI + ocena neurologiczna i neuropsychologiczna przed rozpoczęciem rehabilitacji ruchowej, 2-3 miesiące w trakcie rehabilitacji, 6-9 miesięcy w trakcie rehabilitacji, przed operacją (jeśli operacja jest wskazana przez komisję nowotworową), 1 miesiąc po operacji, 2-3 miesiące po postoju
Eksperymentalny: Wzmocniona reorganizacja motoryczna: wstępna chemioterapia
Stosuje się schemat leczenia oparty na temozolomidzie trwający 6 miesięcy. Leczenie zostanie przerwane w przypadku wystąpienia toksyczności (G2-G4).
Temozolomid w 6 cyklach po 150-200 mg na metr kwadratowy przez 5 dni w każdym 28-dniowym cyklu lub według schematu metronomicznego, + rs-fMRI + ocena neurologiczna i neuropsychologiczna przed rozpoczęciem rehabilitacji ruchowej, po 2-3 miesiącach rehabilitacji, 6-9 miesięcy w trakcie rehabilitacji, przed operacją (jeśli operacja jest wskazana przez komisję nowotworową), 1 miesiąc po operacji, 2-3 miesiące po
Eksperymentalny: Wzmocniona reorganizacja motoryczna: wstępna chemioterapia + rehabilitacja motoryczna

Stosuje się schemat leczenia oparty na temozolomidzie trwający 6 miesięcy. Leczenie zostanie przerwane w przypadku wystąpienia toksyczności (G2-G4).

Pacjenci zostaną objęci także programem rehabilitacji ruchowej mającej na celu naukę skoordynowanych sekwencji ruchów jedno- i dwuręcznych wraz z ćwiczeniami spersonalizowanymi w zależności od umiejscowienia guza (czołowy lub ciemieniowy). Przez 6 miesięcy każdy pacjent będzie realizował program treningu motorycznego w ramach treningu ambulatoryjnego, sprawdzany przez fizjoterapeutę pod kątem prawidłowego wykonania 3 razy w tygodniu w domu oraz co miesiąc oceniany pod kątem prawidłowego wykonania treningu i postępów na sesjach treningowych przez fizjoterapeutów w godz. Oddziału Rehabilitacji oraz w trybie tygodniowym poprzez zdalny monitoring on-line (telemedycyna).

spersonalizowana rehabilitacja ruchowa przez 6 miesięcy + rs-fMRI + ocena neurologiczna i neuropsychologiczna przed rozpoczęciem rehabilitacji ruchowej, 2-3 miesiące w trakcie rehabilitacji, 6-9 miesięcy w trakcie rehabilitacji, przed operacją (jeśli operacja jest wskazana przez komisję nowotworową), 1 miesiąc po operacji, 2-3 miesiące po postoju
Temozolomid w 6 cyklach po 150-200 mg na metr kwadratowy przez 5 dni w każdym 28-dniowym cyklu lub według schematu metronomicznego, + rs-fMRI + ocena neurologiczna i neuropsychologiczna przed rozpoczęciem rehabilitacji ruchowej, po 2-3 miesiącach rehabilitacji, 6-9 miesięcy w trakcie rehabilitacji, przed operacją (jeśli operacja jest wskazana przez komisję nowotworową), 1 miesiąc po operacji, 2-3 miesiące po

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Siła mięśni
Ramy czasowe: RAMIĘ 1: przed operacją, 1–2 miesiące po operacji, 3–4 miesiące po operacji, 6–8 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji; ARM 2/3/4: przed rozpoczęciem leczenia, 2-3 i 6-9 miesięcy w trakcie leczenia, przed operacją (jeśli wskazane), 1 miesiąc po zabiegu, 2-3 miesiące po zabiegu
MRC Ocena siły mięśni (0-5)
RAMIĘ 1: przed operacją, 1–2 miesiące po operacji, 3–4 miesiące po operacji, 6–8 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji; ARM 2/3/4: przed rozpoczęciem leczenia, 2-3 i 6-9 miesięcy w trakcie leczenia, przed operacją (jeśli wskazane), 1 miesiąc po zabiegu, 2-3 miesiące po zabiegu
Praksja motoryczna
Ramy czasowe: RAMIĘ 1: przed operacją, 1–2 miesiące po operacji, 3–4 miesiące po operacji, 6–8 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji; ARM 2/3/4: przed rozpoczęciem leczenia, 2-3 i 6-9 miesięcy w trakcie leczenia, przed operacją (jeśli wskazane), 1 miesiąc po zabiegu, 2-3 miesiące po zabiegu
Test ARAT (chwyt, chwyt, szczypanie, każdy składający się z 3 pozycji, punktacja 0 [niewykonane, 1/2 nieprawidłowe, 3 ok]), test De Renziego (24 złożone gesty z indywidualną punktacją 0-3 [0 brak wykonania/zawsze nieprawidłowe , 2/1 ok po 1 lub 2 próbach, 3 ok] każda oceniająca jeden lub więcej spośród ruchów palców [całkowita ocena 0-36], ruchów rąk [całkowita ocena 0-36], pozycji dłoni i palców [całkowita ocena 0-36 ], kolejność ruchów [ogółem 0-36 punktów], znaczące gesty [ogółem 0-36 punktów], bezsensowne gesty [ogółem 0-36 punktów] narzędzie pantomima dla 10 przedmiotów indywidualna ocena 0 jeśli zawsze niepoprawna, 1 jeśli poprawna po poleceniu powtórzenie, 2 poprawne natychmiast, łączny zakres punktacji 0-20)
RAMIĘ 1: przed operacją, 1–2 miesiące po operacji, 3–4 miesiące po operacji, 6–8 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji; ARM 2/3/4: przed rozpoczęciem leczenia, 2-3 i 6-9 miesięcy w trakcie leczenia, przed operacją (jeśli wskazane), 1 miesiąc po zabiegu, 2-3 miesiące po zabiegu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kompleksowa ocena neuropsychologiczna
Ramy czasowe: RAMIĘ 1: przed operacją, 1–2 miesiące po operacji, 3–4 miesiące po operacji, 6–8 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji; ARM 2/3/4: przed rozpoczęciem leczenia, 2-3 i 6-9 miesięcy w trakcie leczenia, przed operacją (jeśli wskazane), 1 miesiąc po zabiegu, 2-3 miesiące po zabiegu

Język: Test nazewnictwa; Płynność fonemiczna i semantyczna Pamięć werbalna i przestrzenna: 15 słów Reya; Przypomnij sobie postać Rey; Test wzrokowo-przestrzenny: Kopia Reya; Funkcje uwagi i wykonawcze testu anulowania: Matryca uwagi i test tworzenia szlaku Dla każdego wymienionego testu stosowany jest równoważny wynik od 0 do 4.

Zaburzenia nastroju. Test HADS (wynik 0-21: 0-7= Normalny; 8-21 Zaburzenia nastroju

RAMIĘ 1: przed operacją, 1–2 miesiące po operacji, 3–4 miesiące po operacji, 6–8 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji; ARM 2/3/4: przed rozpoczęciem leczenia, 2-3 i 6-9 miesięcy w trakcie leczenia, przed operacją (jeśli wskazane), 1 miesiąc po zabiegu, 2-3 miesiące po zabiegu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Lorenzo Bello, MD, University of Milan

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

7 marca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

28 lutego 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

28 lutego 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj