Rappresentazione personalizzata della plasticità funzionale del sistema motorio Potenziale per migliorare la resezione del glioma e la qualità della vita

Background I gliomi di grado inferiore colpiscono i pazienti giovani, quindi è fondamentale la sopravvivenza libera da progressione (PFS) più lunga con un elevato livello di qualità della vita. La chirurgia ha un impatto più significativo sulla storia naturale del tumore, posticipando la recidiva, migliorando i sintomi, diminuendo la necessità di terapie adiuvanti, con l'estensione della resezione, totale lorda e sovratotale (GTR e STR), fortemente associata alla PFS più lunga. Il raggiungimento di GTR o STR dipende dal grado di riorganizzazione funzionale indotta dal glioma. Di conseguenza, un trattamento efficace che favorisca la riorganizzazione del circuito neurale prima dell’intervento chirurgico, aumenterebbe la possibilità di GRT/STR.

Ipotesi Il potenziale plastico del sistema motorio suggerisce che la riorganizzazione dei circuiti che controllano i movimenti della mano potrebbe essere favorita in fase preoperatoria nei pazienti LGG migliorando la plasticità con la riabilitazione motoria iniziale e/o diminuendo l'infiltrazione tumorale con la chemioterapia iniziale. Il neuroimaging avanzato consente di dedurre il potenziale di neuroplasticità. La valutazione intraoperatoria della funzionalità dei circuiti motori convaliderà l'affidabilità delle analisi preoperatorie.

Obiettivi Il progetto ha 4 obiettivi, indagando: A) la connettomica prechirurgica funzionale (FC) e strutturale (SC) della rete mano-motoria per rappresentare la riorganizzazione spontanea e l'influenza di variabili cliniche, di imaging e istomolecolari; B) la dinamica di FC e SC dopo la resezione del tumore; C) cambiamenti nelle mappe FC e SC dopo riabilitazione motoria iniziale personalizzata e/o chemioterapia; D) l'effetto del trattamento iniziale di FC e SC sul raggiungimento di GTR/STR preservando la destrezza della mano.

Disegno sperimentale La fMRI a riposo e la MRI a diffusione forniranno mappe FC e SC pre e post-operatorie; verrà somministrata riabilitazione motoria iniziale personalizzata e/o chemioterapia; Le procedure intraoperatorie di mappatura del cervello genereranno dati per convalidare le mappe.

risultati aspettati

1. Fornire uno strumento per rendere la riorganizzazione funzionale motoria predittiva dell’esito chirurgico.
2. Identificare le variabili demografiche, cliniche e di imaging associate alla riorganizzazione funzionale.
3. Descrivere il guadagno indotto dal trattamento iniziale.
4. Distinguere i "modelli" che prevedono la possibilità di GTR/STR dai "modelli" che suggeriscono la necessità di un trattamento iniziale.

I risultati dell'impatto sul cancro aumenteranno il raggiungimento di GTR/STR, preservando l'integrità motoria, con un impatto drammatico sulla storia naturale dei LGG.