Personalisierte Darstellung des funktionellen Plastizitätspotenzials des motorischen Systems zur Verbesserung der Gliomresektion und der Lebensqualität

Hintergrund Niedriggradige Gliome betreffen junge Patienten, daher ist ein möglichst langes progressionsfreies Überleben (PFS) bei hoher Lebensqualität von entscheidender Bedeutung. Die Operation hat den größten Einfluss auf den natürlichen Verlauf des Tumors, indem sie das Wiederauftreten hinauszögert, die Symptome verbessert und den Bedarf an adjuvanten Therapien verringert, wobei das Ausmaß der Resektion, brutto-total und supra-total (GTR und STR), stark mit dem längsten PFS verbunden ist. Das Erreichen von GTR oder STR hängt vom Grad der durch Gliome induzierten funktionellen Reorganisation ab. Folglich würde eine erfolgreiche Behandlung, die die Reorganisation neuronaler Schaltkreise vor der Operation fördert, das Risiko einer GRT/STR erhöhen.

Hypothese: Das plastische Potenzial des motorischen Systems legt nahe, dass die Reorganisation von Schaltkreisen, die Handbewegungen steuern, präoperativ bei LGG-Patienten gefördert werden könnte, indem die Plastizität durch eine motorische Rehabilitation im Vorfeld verbessert und/oder die Tumorinfiltration durch eine Chemotherapie im Vorfeld verringert wird. Mithilfe der fortgeschrittenen Bildgebung lässt sich auf das Neuroplastizitätspotenzial schließen. Durch die intraoperative Beurteilung der Funktionalität der Motorkreise wird die Zuverlässigkeit präoperativer Analysen validiert.

Ziele Das Projekt hat vier Ziele und untersucht: A) die präoperative funktionelle (FC) und strukturelle (SC) Konnektomik des handmotorischen Netzwerks, um die spontane Reorganisation und den Einfluss klinischer, bildgebender und histomolekularer Variablen abzubilden; B) die Dynamik von FC und SC nach Tumorresektion; C) Veränderungen der FC- und SC-Karten nach personalisierter motorischer Rehabilitation und/oder Chemotherapie im Vorfeld; D) die Wirkung der FC- und SC-Vorabbehandlung auf das Erreichen von GTR/STR unter Erhalt der Handfertigkeit.

Experimentelles Design Ruhezustands-fMRT und Diffusions-MRT liefern FC- und SC-Karten vor und nach der Operation; Im Vorfeld wird eine personalisierte motorische Rehabilitation und/oder Chemotherapie durchgeführt. Durch intraoperative Hirnkartierungsverfahren werden Daten zur Validierung der Karten generiert.

erwartete Ergebnisse

1. Bereitstellung eines Tools, um die motorische Funktionsreorganisation prädiktiv für das chirurgische Ergebnis zu machen.
2. Identifizieren Sie demografische, klinische und bildgebende Variablen, die mit der funktionellen Neuorganisation verbunden sind.
3. Beschreiben Sie den durch die Vorabbehandlung erzielten Gewinn.
4. Unterscheiden Sie zwischen „Mustern“, die die Wahrscheinlichkeit einer GTR/STR vorhersagen, und „Mustern“, die auf die Notwendigkeit einer Vorabbehandlung schließen lassen.

Die Auswirkungen auf die Krebsergebnisse werden die Leistung von GTR/STR steigern und die motorische Integrität bewahren, was dramatische Auswirkungen auf den natürlichen Verlauf des LGG hat.