Gepersonaliseerde weergave van functionele plasticiteit van het motorsysteem Potentieel om glioomresectie en kwaliteit van leven te verbeteren

Achtergrond Lagere graad gliomen treffen jonge patiënten, dus de langste progressievrije overleving (PFS) met een hoge kwaliteit van leven is cruciaal. Chirurgie heeft de grootste invloed op het natuurlijke beloop van de tumor, waarbij herhaling wordt uitgesteld, symptomen worden verbeterd en de behoefte aan adjuvante therapieën wordt verminderd, waarbij de omvang van de resectie, zowel bruto-totaal als supra-totaal (GTR en STR), sterk samenhangt met de langste PFS. Het bereiken van GTR of STR hangt af van de mate van functionele reorganisatie veroorzaakt door glioom. Bijgevolg zou een succesvolle behandeling die de reorganisatie van het neurale circuit vóór de operatie bevordert, de kans op GRT/STR vergroten.

Hypothese Het plastische potentieel van het motorsysteem suggereert dat reorganisatie van circuits die de handbewegingen controleren preoperatief bevorderd zou kunnen worden bij LGG-patiënten door de plasticiteit te vergroten met voorafgaande motorische revalidatie en/of door de tumorinfiltratie te verminderen met voorafgaande chemotherapie. Geavanceerde neuroimaging maakt het mogelijk om het neuroplasticiteitspotentieel af te leiden. Intra-operatieve beoordeling van de functionaliteit van de motorcircuits zal de betrouwbaarheid van preoperatieve analyses valideren.

Doelstellingen Het project heeft vier doelstellingen en onderzoekt: A) de prechirurgische functionele (FC) en structurele (SC) connectomics van het hand-motorische netwerk om de spontane reorganisatie en de invloed van klinische, beeldvormende en histomoleculaire variabelen in beeld te brengen; B) de dynamiek van FC en SC na tumorresectie; C) veranderingen in FC- en SC-kaarten na gepersonaliseerde motorische revalidatie en/of chemotherapie vooraf; D) het effect van FC- en SC-behandeling vooraf op het bereiken van GTR/STR met behoud van handvaardigheid.

Experimenteel ontwerp Rusttoestand fMRI en diffusie-MRI zullen FC- en SC-kaarten opleveren vóór en na de operatie; gepersonaliseerde motorische revalidatie en/of chemotherapie vooraf zullen worden toegediend; Intraoperatieve procedures voor het in kaart brengen van de hersenen zullen gegevens genereren om de kaarten te valideren.

verwachte resultaten

1. Bied een hulpmiddel aan om de motorische functionele reorganisatie voorspellend te maken voor de chirurgische uitkomst.
2. Identificeer demografische, klinische en beeldvormende variabelen die verband houden met functionele reorganisatie.
3. Beschrijf de winst die wordt veroorzaakt door een voorafgaande behandeling.
4. Maak onderscheid tussen ‘patronen’ die de kans op GTR/STR voorspellen en ‘patronen’ die de noodzaak van een voorafgaande behandeling suggereren.

Impact op kanker De resultaten zullen de verwezenlijking van GTR/STR vergroten, waarbij de motorische integriteit behouden blijft, met een dramatische impact op de natuurlijke historie van LGG's.