Langsiktig oppfølging av tå-til-hånd-overføringer

Fingeramputasjoner er assosiert med dyp innvirkning på fysisk, sosioøkonomisk, yrkesmessig og mentalt velvære. Tommelamputasjoner står for den største belastningen av funksjonshemming globalt blant håndtraumer.

Multisenter FRANCHISE-studien og en nylig stor prospektiv multisenterstudie har vist at fingerreplantasjon utkonkurrerer tilsvarende amputasjoner i nesten alle siffer på alle nivåer, bortsett fra lillefingeren. Et avgjørende spørsmål ved håndkirurgi er imidlertid om tåoverføringer kan gi en lignende funksjonell fordel for replantering.

Fingeramputasjoner er ofte ikke replantable selv med rettidig tilgang til spesialisert rekonstruktiv behandling. En gjennomgang av replantering i USA fant at av 3 417 digitale amputasjoner ble bare 631 replantasjoner forsøkt (18 %), og av disse mislyktes 30 %. Derfor vil nesten 90 % av pasientene med fingeramputasjoner til slutt leve uten det amputerte sifferet.

Mikrovaskulær tå-til-hånd-overføring, først beskrevet på 1960-tallet, har en suksessrate nær 100 % i sentre med høyt volum. Det er få validerte data som støtter de funksjonelle fordelene med tåoverføring, med flertallet av utfallsstudier som fokuserer på operative overlevelsesrater, fysiske målinger som gripestyrke, eller bruker uvaliderte skalaer og selvlagde spørreskjemaer. Mer data, i større mer representative populasjoner, ved bruk av validerte PROMer, er nødvendig.

Her tar vi sikte på å demonstrere ved bruk av PROMS at rollen til tåoverføringer har tilsvarende eller forbedrede funksjonelle fordeler, sammenlignet med fingerreplantasjon. I tillegg har denne studien som mål å identifisere fysiske faktorer som har størst innflytelse på pasientrapporterte utfall. Dette kan svare på grunnleggende spørsmål angående optimale strategier for utforming av tåoverføringer.