Langetermijnfollow-up van teen-tot-handtransfers

Vingeramputaties worden in verband gebracht met diepgaande gevolgen voor het fysieke, sociaal-economische, beroepsmatige en mentale welzijn. Duimamputaties vormen wereldwijd de grootste last van invaliditeit onder handtrauma’s.

Het multicenter FRANCHISE-onderzoek en een recent groot prospectief multicenteronderzoek hebben aangetoond dat vingerreplantatie beter presteert dan gelijkwaardige amputaties in bijna alle cijfers op alle niveaus, behalve voor de pink. Een cruciale vraag bij handchirurgie is echter of teentransfers een vergelijkbaar functioneel voordeel kunnen bieden als replantatie.

Vingeramputaties zijn vaak niet herplantbaar, zelfs niet als er tijdige toegang is tot gespecialiseerde reconstructieve zorg. Uit een onderzoek naar herplantingen in de VS bleek dat van de 3.417 digitale amputaties slechts 631 pogingen werden ondernomen (18%), en dat daarvan 30% mislukte. Daarom zal bijna 90% van de patiënten met vingeramputaties uiteindelijk zonder het geamputeerde vingertje leven.

Microvasculaire overdracht van teen naar hand, voor het eerst beschreven in de jaren zestig, heeft een succespercentage van bijna 100% in centra met een hoog volume. Er zijn weinig gevalideerde gegevens die de functionele voordelen van teenoverdracht ondersteunen, waarbij de meeste uitkomststudies zich richten op operatieve overlevingspercentages, fysieke metingen zoals grijpkracht, of gebruik maken van niet-gevalideerde schalen en zelf gemaakte vragenlijsten. Er zijn meer gegevens nodig, in grotere, meer representatieve populaties, met behulp van gevalideerde PROM's.

Hier willen we met behulp van PROMS aantonen dat de rol van teentransfers gelijkwaardige of verbeterde functionele voordelen heeft, vergeleken met vingerreplantatie. Bovendien heeft deze studie tot doel fysieke factoren te identificeren die de grootste invloed hebben op door patiënten gerapporteerde uitkomsten. Dit kan fundamentele vragen beantwoorden over optimale strategieën voor het ontwerp van teentransfers.