Langfristige Nachverfolgung von Hand-zu-Fuß-Transfers

Fingeramputationen sind mit tiefgreifenden Auswirkungen auf das körperliche, sozioökonomische, berufliche und geistige Wohlbefinden verbunden. Daumenamputationen stellen weltweit die größte Behinderungslast unter den Handtraumata dar.

Die multizentrische FRANCHISE-Studie und eine kürzlich durchgeführte große prospektive multizentrische Studie haben gezeigt, dass die Fingerreplantation die gleichwertigen Amputationen in fast allen Fingern auf allen Ebenen übertrifft, mit Ausnahme des kleinen Fingers. Eine entscheidende Frage in der Handchirurgie ist jedoch, ob Zehentransfers einen ähnlichen funktionellen Nutzen wie eine Replantation bieten können.

Selbst bei rechtzeitigem Zugang zu spezialisierter rekonstruktiver Versorgung sind Fingeramputationen häufig nicht replantierbar. Eine Überprüfung der Replantationen in den USA ergab, dass von 3.417 digitalen Amputationen nur 631 Replantationen versucht wurden (18 %), von denen 30 % fehlschlugen. Daher werden fast 90 % der Patienten mit Fingeramputationen letztendlich ohne den amputierten Finger leben.

Der mikrovaskuläre Zehen-zu-Hand-Transfer, der erstmals in den 1960er Jahren beschrieben wurde, hat in Zentren mit hohem Volumen eine Erfolgsquote von nahezu 100 %. Es gibt nur wenige validierte Daten, die die funktionellen Vorteile des Zehentransfers belegen. Die meisten Ergebnisstudien konzentrieren sich auf operative Überlebensraten, physikalische Messungen wie die Griffstärke oder verwenden nicht validierte Skalen und selbst erstellte Fragebögen. Es sind mehr Daten in größeren, repräsentativeren Populationen unter Verwendung validierter PROMs erforderlich.

Hier wollen wir mithilfe von PROMS zeigen, dass die Rolle des Zehentransfers im Vergleich zur Fingerreplantation gleichwertige oder verbesserte funktionelle Vorteile bietet. Darüber hinaus zielt diese Studie darauf ab, physikalische Faktoren zu identifizieren, die den größten Einfluss auf die von Patienten berichteten Ergebnisse haben. Dies kann grundlegende Fragen zu optimalen Strategien für die Gestaltung von Zehentransfers beantworten.