Inspiratorisk innsats-målrettet trykkstøtteventilasjon (IT-PSV) prøveversjon (IT-PSV)

Trykkstøttende ventilasjon (PSV) er mye brukt på intensivavdelingen (ICU). En vellykket implementering av PSV avhenger av å matche pasientens inspiratoriske innsats med respiratorstøtten. Tradisjonelt settes trykkstøttenivåene i henhold til tidevolum (VT) og respirasjonsfrekvens (RR). Tidligere studier har imidlertid vist at overassistanse under PSV ikke er uvanlig basert på denne innstillingsstrategien. Pressure muscle index (PMI) er en overvåking av inspiratorisk innsats, som enkelt kan fås på respiratorskjermen ved sengen.

Mål:

Målet er å finne ut om en inspiratorisk innsatsmålrettet trykkstøtteinnstillingsstrategi, sammenlignet med den tradisjonelle tilnærmingen, kan forbedre kliniske resultater hos voksne deltakere som gjennomgår PSV.

Design:

Dette er en to-arm klynge randomisert studie i 16 klynger randomisert 1:1 til trykkstøtteinnstilling etter en PMI-målrettet strategi eller en tradisjonell VT/RR-målrettet strategi.

Befolkning:

Pasienter med akutt hypoksisk respirasjonssvikt som har blitt intubert innen syv dager og som gjennomgår PSV innen 24 timer, vil bli registrert.

Innblanding:

I løpet av studien vil en generell standard for omsorg for mekanisk ventilasjon bli fulgt, inkludert overgangen av kontrollmoduser til PSV, de prinsipielle PSV-innstillingene (trigger, cycle-off, fraksjon av inspirert oksygen og positivt sluttekspiratorisk trykk), redning sikkerhetskopiering av kontrollert ventilasjon, utførelse av spontan pusteforsøk og avvenning og ekstubering.

I den VT/RR-målrettede gruppen justeres trykkstøtten for å oppnå en VT mellom 6 og 8 ml/kg antatt kroppsvekt og RR mellom 20 og 35 pust/min.

I den PMI-målrettede gruppen justeres trykkstøtten etter PMI mellom 0 og 2 cmH2O.

I løpet av studieperioden i de to gruppene vil det utføres trykkstøttejustering minst to ganger daglig.

Intervensjonen skal gjennomføres over 24 måneder.

Opplæring:

Etter randomisering vil det gjennomføres et fire ukers omfattende opplæringsprogram for alle ansatte ved de deltakende intensivavdelingene før den formelle starten av forsøket.

Utfall:

Det primære resultatet er den totale varigheten av mekanisk ventilasjon. Sekundære utfall inkluderer tiden før det første spontane pusteforsøket, avvenningstid, hyppighet av forlenget og mislykket avvenning, hyppighet av mekanisk ventilasjon lenger enn 21 dager, liggetid på intensivavdelingen og sykehus, dødelighet på intensivavdelingen, dødelighet på sykehus og 28 dager. dødelighet.

Studiesteder:

Studien vil bli utført på 16 intensivavdelinger på universitets-tilknyttede sykehus i tre provinser i Kina: Beijing, Tianjin og Hebei.