Akupressur og søvnkvalitet hos sykepleierstudenter

Søvn er en hjernefunksjon og er avgjørende for å opprettholde fysisk og mental helse. Søvn, hvor vi tilbringer omtrent en tredjedel av livet, er også en flerdimensjonal og aktiv tilstand1. Derfor er det påpekt at søvn er et prioritert krav med tanke på beskyttelse og vedlikehold av helse og livskvalitet2. I litteraturen er det rapportert at forekomsten av søvnforstyrrelser er 5 % i verden og 21,8 % i Tyrkia, søvnrelaterte plager oppleves ofte, og dårlig søvn fører til fysiske og psykiske lidelser3. Kvalitetssøvn beskrives som en person som føler seg energisk og klar for en ny dag etter å ha våknet. Søvnkvalitet inkluderer kvantitative aspekter ved søvn som søvnlatens, søvnvarighet og antall oppvåkninger i løpet av en natt, samt subjektive aspekter som søvnens dybde og hvile. Arbeidsforhold, yrkesmessige faktorer og stress kan imidlertid påvirke søvnens struktur og kvalitet betydelig. Søvnforstyrrelser observeres hyppigere, spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer, helsepersonell og personer som jobber på vakt. Tilkallingsarbeidssystemet til helsepersonell forstyrrer den naturlige rytmen til menneskelig fysiologi og søvn-våkne-syklusen4. Studier har vist at vaktsystemet forstyrrer den naturlige døgnrytmen og kan føre til alvorlige endringer i gastrointestinale, kardiovaskulære og metabolske systemer så vel som sykepleiernes familie og sosiale liv1. Som kjent krever sykepleieryrket, som gir uavbrutt helsehjelp, arbeid i skift og kan disponere for utseendet av søvnforstyrrelser i dette yrket5. I tillegg implementeres et intensivt og praktisk utdanningsprogram under sykepleierutdanningen i Tyrkia, og dette kan føre til at studenter lider av problemer som søvnmangel, tap av ytelse og konsentrasjon6. En studie utført med sykepleierstudenter fant at studenter lider av søvnproblemer oftere sammenlignet med befolkningen generelt, og dette forårsaker fysiske problemer og ulykker samt psykososiale problemer som lav akademisk suksess, rusabstinens, rusavhengighet og emosjonell atferd og spising. lidelser 7. Det er imidlertid svært viktig at sykepleierstudenter, som skal levere helsetjenester til samfunnet etter utdanningen, skal ha et fullstendig fysisk og psykisk velvære og være i stand til å opprettholde denne tilstanden6. Følgelig er det viktig at studenter som er utdannet innen helsedisipliner, hvis praksis er relatert til menneskers helse og derfor krever et åpent sinn og oppmerksomhet, tilegner seg sunne livsstilsvaner. Derfor anbefales det å identifisere den nåværende tilstanden for å sikre tilstrekkelig søvnkvalitet, en av parametrene for en sunn livsstil, og å bruke noen støttende metoder for å forbedre søvnkvaliteten7. I dag brukes farmakologiske og ikke-farmakologiske tilnærminger generelt for å håndtere søvnforstyrrelser. Imidlertid kan ikke-farmakologiske tilnærminger foretrekkes mer på grunn av deres færre bivirkninger8. Akupressur, en av disse metodene, understrekes for å være en pålitelig og effektiv praksis som positivt påvirker søvnen ved å frigjøre nevrale mediatorer for å forbedre søvnkvaliteten9. Mange studier har også funnet at akupressurpraksis har positive effekter på søvnkvaliteten.10,11 Başer et al. fant at akupressur brukt på Tian-Zhu, Ju-Que, YongQuan, Bai-Hui og Nei-Guan poeng i 24 minutter tre ganger i uken i åtte uker hos eldre forbedret søvnkvaliteten.8,12 På samme måte ble det funnet at akupressur brukt på Neiguan (PC6), Shen Men (HT7), Sanyinjiao (SP6), Yintang (EX-HN3) og Tay (EX5) punkter i to minutter og en gang daglig i to dager forbedret søvnkvaliteten hos pasienter som ble fulgt for akutt hjerteinfarkt.13 Denne informasjonen tyder klart på at akupressur bidrar positivt til søvnkvaliteten. Derfor hadde denne studien som mål å vurdere effekten av akupressur brukt på fjerdeårs sykepleierstudenter som gikk sin praksisutdanning i klinikker på søvnkvalitet.

MATERIALER OG METODER Denne randomiserte, kontrollerte og eksperimentelle studien ble utført mellom 15. april og 15. juni 2022 for å evaluere effekten av akupressur på fjerdeårs sykepleierstudenter på søvnkvalitet. Populasjonen i studien besto av alle fjerdeårs sykepleierstudenter som fortsatte sin kliniske praksisutdanning, og utvalget besto av 53 studenter med en PSQI-score på fem og over. Minimumsprøvestørrelsen som kreves i begge grupper for å finne forskjellen på 4,50 enheter (Cohens d=1,45) mellom to gjennomsnittsskårer mellom akupressurgruppen og ikke-akupressurgruppen i form av Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)-skårer for å være signifikant var beregnet som 12 (α=0,05, 1-β=0,90) (12). Studentene ble tildelt intervensjons- og kontrollgrupper ved å bruke et dataprogram for randomisering. Studien inkluderte fjerdeårs sykepleierstudenter ved det aktuelle fakultetet, som hadde en PSQI-score på fem eller høyere, som ikke hadde noen komorbiditeter (hjertesykdom, migrene, psykiatriske komorbiditeter osv.), som ikke tok medisiner for søvnproblemer og meldte seg frivillig til å delta i studien.14 Studentene som ikke klarte å oppfylle inklusjonskriteriene ble ekskludert fra studien.

Akupressur Akupressur ble påført på Shenmen (HT7)9,11 (bilde 1),15 plassert på tuppen av ulnarbenet og hjertemeridianen, Sanyinjiao (SP6) (bilde 2),16 det sjette punktet på miltmeridianen omtrent fire fingrene over ankelen, Neiguan (PC6) (bilde 3),17 et perikardiumpunkt plassert mellom to sener tre fingre over håndleddet i underarmen, og Tian-Zhu (BL10) (bilde 4)18 akupunkturpunkter på halsen av elever i intervensjonsgruppen i to minutter på hvert punkt, til høyre og venstre, i totalt 16 minutter, tre dager i uken i fire uker. I både intervensjons- og kontrollgruppene ble et spørreskjema og Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) brukt i begynnelsen av studien, og PSQI ble brukt igjen på slutten av den fjerde uken.13 Akupressur ble påført ved at forskeren hadde et sertifikat på eksamenssofaen i et rom forberedt for søknaden ved å avtale en time for hver student. Eleven ble plassert i Fowler-posisjon for akupressur på Shenmen (HT7), Sanyinjiao (SP6) og Neiguan (PC6) poeng og i ryggleie for akupressur på Tian-Zhu (BL10) punkt. Noen applikasjoner ble ikke praktisert i kontrollgruppen. En økt med akupressur ble imidlertid brukt på slutten av studien.