En kombinasjon av antibiotika for å redusere neonatal sykelighet og dødelighet for tidligere truet fødsel (ECHEC-MAT)

Observasjonsdata tyder på at subkliniske infeksjonstilstander kan føre til spontan prematur fødsel. 10 % av fødslene er premature, men sykelighet/dødelighet hos premature babyer er hovedsakelig konsentrert blant nyfødte født før 30 ukers svangerskap eller som veier mindre enn 1500 g. Forholdet til infeksjon/betennelse og for tidlig fødsel er ikke konstant gjennom hele svangerskapet, men denne infeksjonsrisikoen øker jo tidligere svangerskapsalderen ved spontan fødsel er (før 30 uker). De patogenene som har sterkest assosiasjoner til for tidlig fødsel er Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma hominis, men også Streptococcus B, Escherichia coli, Klebsiella spp, eller Haemophilus influenzae.

Antibiotisk behandling for å behandle en intra-amniotisk infeksjon anses som ineffektiv. Den siste randomiserte studien (Oracle 2, 2001), som studerte flere antibiotikakurer for truet prematur fødsel med intakte membraner, fant faktisk ikke en signifikant reduksjon i neonatal morbiditet/dødelighet etter administrering av co-beta-laktam, erytromycin eller kombinasjonen av begge. I tillegg dominerer denne store studien resultatene av den siste Cochrane-metaanalysen som evaluerte forebyggende antibiotikabehandling for å stoppe for tidlig fødsel med intakte membraner.

Nylig er det vist at en ny kombinasjon av antibiotika (ceftriaxon, klaritromycin og metronidazol) reduserte risikoen for infeksjon og intra-amnionbetennelse ved premature fødsel med intakte membraner. Denne retrospektive studien fortjener å bli bekreftet av en randomisert studie

Etterforskerens mål er å studere om en ny kombinasjon av antibiotika i en svært begrenset populasjon av svangerskap komplisert av trusselen om sen abort ville gjøre det mulig å forlenge svangerskapet for å forbedre neonatale utfall.