Atferdsendring for kreftoverlevende rettssak (BOOST-Up)

Mange kreftoverlevere lider av langsiktige bivirkninger langt utover behandling som tretthet, depresjon, muskeltap, noe som bidrar til dårlig livskvalitet (QoL). Fysisk aktivitet (PA) har en positiv innvirkning på kliniske resultater, inkludert forbedringer i generell QoL, kreftspesifikk dødelighet og reduksjon av behandlingsrelaterte toksisiteter. Til tross for disse fordelene, oppfyller ikke flertallet av kreftoverlevende, i likhet med deres ikke-kreftmotparter, retningslinjene for folkehelse PA. Med lettelser i COVID-19-restriksjonene, kan helseeffekten av den nye normalen være langvarig ettersom kreftoverlevere har høyere sykelighet og dødelighet etter å ha blitt smittet av COVID-19. Kreftoverlevere innser imidlertid at de kan få god og engasjerende tilgang til omsorg praktisk talt i sanntid for selv å håndtere symptomene sine. Dette representerer en unik mulighet til å teste og levere avstandsbaserte intervensjoner i både klinisk støttende kreftbehandling og forskningsstudier. Kortsiktige overvåkede PA-programmer kan forbedre kondisjon og deltakerrapporterte resultater hos kreftoverlevere, men PA avtar betydelig etter behandling og langsiktig etterlevelse er ofte lav. Dette kan også skyldes mangelen på tilgjengelig programmering og anleggsbaserte, overvåkede programmer som er enkle å få tilgang til selv når de eksisterer. For å oppnå langsiktige helsegevinster, må atferdsendring opprettholdes. Atferdsendringstiltak er komplekse med mange samvirkende komponenter som ofte er dårlig beskrevet, spesielt med tanke på hvordan vedlikehold defineres. Dette hindrer forståelsen av intervensjonskomponenter som kan lette PA-vedlikehold. Atferdsendringstiltak forbedrer PA i løpet av intervensjonen; PA-nedgangen er imidlertid mer uttalt ettersom tiden mellom oppfølgingsvurderingene øker. Likevel øker inkludering av teoretiske komponenter sannsynligheten for atferdsendring i disse intervensjonene.

Nyere PA-retningslinjer for kreftoverlevere foreslår 90 minutter med moderat til kraftig PA (MVPA) per uke, og minst 2 dager med styrketrening per uke for å oppnå kliniske fordeler. PA-relaterte fordeler oppnås bare hvis kreftoverlevere overholder og opprettholder PA. Imidlertid oppfyller 74,8 % og 86,1 % av kreftoverlevende for øyeblikket ikke henholdsvis retningslinjene for aerob PA og kombinert PA. Gitt at kreftoverlevere står overfor flere barrierer for å delta i personlig PA (f.eks. avstand fra kliniske/samfunnsprogrammer, behandlingsrelaterte bivirkninger), er det behov for å utvikle og vurdere effektiviteten av avstandsbaserte tilnærminger. Kvaliteten og effektiviteten av avstandsbaserte intervensjoner i forhold til ikke-telehelse hjemmebaserte trenings- eller rehabiliteringsintervensjoner er fortsatt uklar. Teoretiske tilnærminger for å identifisere viktige motivasjonsresultater for å lette adopsjon og vedlikehold av PA er begrenset. Atferdsendringsteknikker som egenovervåking, målsetting, sosial støtte og handlingsplanlegging har vist seg å være effektive teknikker. Intervensjoner som har brukt atferdsteori i kreftpopulasjoner ga den største samlede effektstørrelsen for atferdsendring. Imidlertid er lite kjent om hvilke intervensjonsformidlere (f.eks. atferdsendringsteknikker) som er ansvarlige for langsiktig PA-overholdelse.

Den dominerende teoretiske tilnærmingen i PA- og kreftoverlevelsesstudier er sosialkognitive teorier. Selv om de er informative, fokuserer teorier sjelden på vedlikehold gjennom å vedta intensjons-atferdsgapmekanismer. Multi-process Action Control (M-PAC) rammeverket har en årsaksstruktur der et individ beveger seg fra intensjonsdannelse til vedtakelse av handlingskontroll og til vedlikehold av handlingskontroll. I følge M-PAC, reflekterende prosesser (dvs. instrumentelle holdninger [forventede fordeler ved å utføre PA], affektive vurderinger [forventet glede ved å utføre PA], opplevd evne [ens evne til å utføre PA] og opplevd mulighet [oppfattet sosiale/miljømessige omstendigheter å utføre PA) er nødvendig for PA-intensjonsdannelse hos kreftoverlevere. Når disse forventningene er sterke og positive, kulminerer de i dannelsen av PA-intensjon (dvs. beslutning om å vedta vanlig PA). Den dominerende determinanten når man begynner med vanlig PA er preget av vedtakelse av regulatoriske prosesser. Reguleringsprosesser representerer de atferdsmessige, kognitive og affektive reguleringsstrategiene (f.eks. planlegging, overvåking, oppmerksomhetsfokus) som er vedtatt for å oversette intensjoner til PA. Til slutt, refleksive prosesser (dvs. vane [lærte cue-atferdsassosiasjoner] og identitet [rolle-selvkategorisering] er de konstruksjonene som utvikler seg som en konsekvens av gjentatte vellykkede atferdsresultater over tid. Derfor, mens M-PAC representerer reflekterende, regulatoriske og refleksive prosesser som bygger på hverandre over tid, forventes hver enkelt å ha noen mediert tilbakemelding på PA sammen med sin egen uavhengige effekt. Til sammen er atferdsendring et produkt av reflekterende, regulatoriske og refleksive prosesser som har tilrettelagt en første intensjon til vellykket pågående atferd.

Dette forslaget vil adressere hull i PA-vedlikeholdslitteraturen for å demonstrere: (1) endringer i absolutte verdier på tvers av atferdsmessige ytelser til kreftoverlevere, (2) en økning i omfanget av deres effekt på PA over tid; og (3) kjønns- og kjønnsforskjeller i PA-vedlikehold.