Adfærdsændring for kræftoverlevere forsøg (BOOST-Up)

Mange kræftoverlevere lider af langsigtede bivirkninger langt ud over behandling som træthed, depression, muskeltab, hvilket bidrager til dårlig livskvalitet (QoL). Fysisk aktivitet (PA) har en positiv indvirkning på kliniske resultater, herunder forbedringer i overordnet livskvalitet, cancerspecifik dødelighed og reduktion af behandlingsrelaterede toksiciteter. På trods af disse fordele opfylder flertallet af kræftoverlevere, ligesom deres modparter, der ikke er kræft, ikke retningslinjerne for den offentlige sundhedsmyndighed. Med lempelse af COVID-19-restriktioner kan sundhedspåvirkningen af ​​den nye normal være langvarig, da kræftoverlevere har højere sygelighed og dødelighed efter at have fået COVID-19. Kræftoverlevere indser dog, at de kan modtage kvalitet og engagerende adgang til pleje virtuelt i realtid for selv at håndtere deres symptomer. Dette repræsenterer en unik mulighed for at teste og levere distancebaserede interventioner i både klinisk understøttende kræftbehandling og forskningsforsøg. Kortsigtede overvågede PA-programmer kan forbedre fitness og deltagerrapporterede resultater hos kræftoverlevere, men PA falder betydeligt efter behandling, og langtidsadhærens er ofte lav. Dette kan også skyldes manglen på tilgængelig programmering og facilitetsbaserede, overvågede programmer, som er nemme at få adgang til, selv når de eksisterer. For at opnå langsigtede sundhedsmæssige fordele skal adfærdsændringer opretholdes. Adfærdsændringsinterventioner er komplekse med adskillige interagerende komponenter, som ofte er dårligt beskrevet, især med hensyn til hvordan vedligeholdelse defineres. Dette hindrer forståelsen af ​​interventionskomponenter, der kan lette PA-vedligeholdelse. Adfærdsændringsinterventioner forbedrer PA i løbet af interventionen; PA-fald er dog mere udtalte, efterhånden som tiden mellem opfølgende vurderinger øges. Ikke desto mindre øger inddragelsen af ​​teoretiske komponenter sandsynligheden for adfærdsændring i disse interventioner.

Nylige PA-retningslinjer for kræftoverlevere foreslår 90 minutters moderat til kraftig PA (MVPA) om ugen og mindst 2 dages styrketræning om ugen for at opnå kliniske fordele. PA-relaterede fordele opnås kun, hvis kræftoverlevere overholder og opretholder PA. Imidlertid opfylder 74,8 % og 86,1 % af de kræftoverlevere i øjeblikket ikke henholdsvis retningslinjer for aerob PA og kombineret PA. I betragtning af at kræftoverlevere står over for adskillige barrierer for at engagere sig i personlig PA (f.eks. afstand fra kliniske/fællesskabsprogrammer, behandlingsrelaterede bivirkninger), er der behov for at udvikle og vurdere effektiviteten af ​​afstandsbaserede tilgange. Kvaliteten og effektiviteten af ​​afstandsbaserede interventioner i forhold til ikke-telesundheds hjemmebaserede trænings- eller rehabiliteringsinterventioner er stadig uklare. Teoretiske tilgange til at identificere vigtige motiverende resultater for at lette vedtagelsen og vedligeholdelsen af ​​PA er begrænsede. Adfærdsændringsteknikker såsom selvovervågning, målsætning, social støtte og handlingsplanlægning har vist sig at være effektive teknikker. Interventioner, der har brugt adfærdsteori i kræftpopulationer, producerede den største samlede effektstørrelse for adfærdsændring. Man ved dog lidt om, hvilke interventionsformidlere (f.eks. adfærdsændringsteknikker) der er ansvarlige for langsigtet PA-adhærens.

Den dominerende teoretiske tilgang i PA- og kræftoverlevelsesstudier er sociale kognitive teorier. Selvom de er informative, fokuserer teorier sjældent på vedligeholdelse ved at indføre intention-adfærdsgab-mekanismer. Multi-proces Action Control (M-PAC) rammen har en kausal struktur, hvor en person bevæger sig fra intentionsdannelse til vedtagelse af handlingskontrol og til opretholdelse af handlingskontrol. Ifølge M-PAC, reflekterende processer (dvs. instrumentelle holdninger [forventede fordele ved at udføre PA], affektive vurderinger [forventet glæde ved at udføre PA], opfattet evne [en evne til at udføre PA] og opfattet mulighed [opfattede sociale/miljømæssige omstændigheder at udføre PA) er nødvendige for PA-intentionsdannelse hos kræftoverlevere. Når disse forventninger er stærke og positive, kulminerer de i dannelsen af ​​PA-intentioner (dvs. beslutning om at indføre regulær PA). Den dominerende determinant, når man begynder på regulær PA, er præget af indførelsen af ​​regulatoriske processer. Regulatoriske processer repræsenterer de adfærdsmæssige, kognitive og affektive reguleringsstrategier (f.eks. planlægning, overvågning, opmærksomhedsfokus), der er vedtaget for at omsætte intention til PA. Endelig er refleksive processer (dvs. vane [lærte cue-adfærd-associationer] og identitet [rolle-selvkategorisering] de konstruktioner, der udvikler sig som en konsekvens af gentagne succesfulde adfærdsmæssige resultater over tid. Mens M-PAC repræsenterer reflekterende, regulatoriske og refleksive processer, der bygger på hinanden over tid, forventes hver enkelt at have en vis formidlet feedback på PA sammen med deres egen uafhængige effekt. Tilsammen er adfærdsændringer et produkt af reflekterende, regulatoriske og refleksive processer, der har faciliteret en indledende intention til succesfuld vedvarende adfærd.

Dette forslag vil adressere huller i PA-vedligeholdelseslitteraturen for at demonstrere: (1) ændringer i absolutte værdier på tværs af adfærdspræstationer hos kræftoverlevere, (2) en stigning i deres omfang af effekt på PA over tid; og (3) køns- og kønsforskelle i PA-vedligeholdelse.