- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06640491
Intraossøs (IO) cefazolin og vankomycin ved primær total kneartroplastikk (TKA)
Intraossøs vankomycin og cefazolin vs intravenøs administrasjon ved primær total kneartroplastikk
Målet med denne kliniske studien er å sammenligne effekten av intravenøs (IV) og intraossøs (IO) antibiotikaadministrasjonsteknikker under primær total kneartroplastikk (TKA) hos voksne som gjennomgår en TKA-prosedyre ved Houston Methodist Hospital. Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:
Beskytter IO-administrasjon av vankomycin og cefazolin mot perioperativ eksponeringsrisiko? Er det forskjell i postoperative komplikasjoner mellom IV og IO administrering av disse legemidlene?
Deltakerne vil bli randomisert til å motta enten standardbehandling IV-administrasjon av Vancomycin og Cefazolin, eller IO-administrasjon av Vancomycin og Cefazolin.
Studieoversikt
Status
Forhold
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Thomas Sullivan
- Telefonnummer: 346-238-1603
- E-post: tsullivan@houstonmethodist.org
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Rekruttering
- Houston Methodist Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Pasienten er planlagt å gjennomgå en elektiv primær total kneprotese.
- Pasienten er i stand til å forstå studiedesignet og intervensjonen og gir informert samtykke til å delta i studien.
- Pasienten er 18 år eller eldre.
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikasjon for å få vancomycin eller cefazolin.
- Kroppsmasseindeks (BMI) > 40.
- Ukontrollert diabetes (definert som A1c > 7,5%).
- Pasienten fikk eller er planlagt å få IV vankomycin eller cefazolin innen 7 dager før den planlagte prosedyren.
- Enhver maskinvare, tilstand eller anatomisk status som hindrer tibial tuberkel fra å være et levedyktig intraossøst injeksjonssted.
- Nekter å delta
- Enhver tilstand, etter primæretterforskerens oppfatning, som anser deltakeren uegnet for deltakelse i forskningsstudien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Intraossøs administrering av vancomycin og cefazolin
Intraossøst vancomycin pluss cefazolin administreres via en intraossøs kanyleanordning (Arrow EZ-IO; Teleflex, Morrisville, NC) i operasjonsstuen etter steril prep av benet og drapering har skjedd før hudsnitt og etter at tourniqueten har blitt blåst opp.
Injeksjonen vil finne sted i tibial tuberkel, som er et kjent trygt IO-injeksjonssted.
IO-injeksjonen vil inkludere 500 mg vankomycin og en dose på 1 g cefazolin, tidligere brukt i tidligere IO-studier av cefazolin.
|
Intraossøs injeksjon av cefazolin for å beskytte mot infeksjon.
Intraossøs injeksjon av vancomycin for å beskytte mot infeksjon.
|
|
Aktiv komparator: Standard IV administrasjon av vankomycin og cefazolin
Pasienter vil motta Houston Methodist Hospital ortopedisk kirurgi standardbehandling preoperativ antibiotikakur for primær total kneartroplastikkpasienter.
Dette inkluderer IV antibiotika cefazolin vil bli startet i den preoperative perioden ca 1 time før snitt.
Cefazolindosen er vanligvis 2 g hvis pasienten veier under 120 kg, og 3 g er pasienten over 120 kg i tråd med retningslinjene.
Vancomycin IV administrasjon vil være dosering vil være vektbasert på ca. 15mg/kg generelt 1000-1750mg i 500mL NS.
|
Intravenøs dose av cefazolin for å beskytte mot infeksjon.
Intravenøs dose vankomycin for å beskytte mot infeksjon.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighet av postoperative infeksjoner
Tidsramme: 30 dager postop og 90 dager postop
|
Deltakerdiagrammer vil bli gjennomgått 30 dager postop og 90 dager postop for å avgjøre om det var noen infeksjoner.
|
30 dager postop og 90 dager postop
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperative sårkomplikasjoner
Tidsramme: 30 dager postop og 90 dager postop
|
Deltakerdiagrammer vil bli gjennomgått 30 dager postop og 90 dager postop for å avgjøre om det var noen sårkomplikasjoner.
|
30 dager postop og 90 dager postop
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, Fish DN, Napolitano LM, Sawyer RG, Slain D, Steinberg JP, Weinstein RA; American Society of Health-System Pharmacists; Infectious Disease Society of America; Surgical Infection Society; Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013 Feb 1;70(3):195-283. doi: 10.2146/ajhp120568. No abstract available.
- Yamada K, Matsumoto K, Tokimura F, Okazaki H, Tanaka S. Are bone and serum cefazolin concentrations adequate for antimicrobial prophylaxis? Clin Orthop Relat Res. 2011 Dec;469(12):3486-94. doi: 10.1007/s11999-011-2111-8. Epub 2011 Oct 4.
- Young SW, Zhang M, Freeman JT, Vince KG, Coleman B. Higher cefazolin concentrations with intraosseous regional prophylaxis in TKA. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jan;471(1):244-9. doi: 10.1007/s11999-012-2469-2.
- Young SW, Zhang M, Freeman JT, Mutu-Grigg J, Pavlou P, Moore GA. The Mark Coventry Award: Higher tissue concentrations of vancomycin with low-dose intraosseous regional versus systemic prophylaxis in TKA: a randomized trial. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):57-65. doi: 10.1007/s11999-013-3038-z.
- Chin SJ, Moore GA, Zhang M, Clarke HD, Spangehl MJ, Young SW. The AAHKS Clinical Research Award: Intraosseous Regional Prophylaxis Provides Higher Tissue Concentrations in High BMI Patients in Total Knee Arthroplasty: A Randomized Trial. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7S):S13-S18. doi: 10.1016/j.arth.2018.03.013. Epub 2018 Mar 15.
- Von Hoff DD, Kuhn JG, Burris HA 3rd, Miller LJ. Does intraosseous equal intravenous? A pharmacokinetic study. Am J Emerg Med. 2008 Jan;26(1):31-8. doi: 10.1016/j.ajem.2007.03.024.
- Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, Scepi M, Oriot D, Mimoz O. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016 Apr 14;20:102. doi: 10.1186/s13054-016-1277-6.
- Nunn MO, Corallo CE, Aubron C, Poole S, Dooley MJ, Cheng AC. Vancomycin dosing: assessment of time to therapeutic concentration and predictive accuracy of pharmacokinetic modeling software. Ann Pharmacother. 2011 Jun;45(6):757-63. doi: 10.1345/aph.1P634. Epub 2011 Jun 7.
- Klasan A, Patel CK, Young SW. Intraosseous Regional Administration of Vancomycin in Primary Total Knee Arthroplasty Does Not Increase the Risk of Vancomycin-Associated Complications. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1633-1637. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.034. Epub 2020 Dec 26.
- Parkinson B, McEwen P, Wilkinson M, Hazratwala K, Hellman J, Kan H, McLean A, Panwar Y, Doma K, Grant A. Intraosseous Regional Prophylactic Antibiotics Decrease the Risk of Prosthetic Joint Infection in Primary TKA: A Multicenter Study. Clin Orthop Relat Res. 2021 Nov 1;479(11):2504-2512. doi: 10.1097/CORR.0000000000001919.
- Park KJ, Chapleau J, Sullivan TC, Clyburn TA, Incavo SJ. 2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee arthroplasty at 90-day follow-up. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):13-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1.
- Harper KD, Lambert BS, O'Dowd J, Sullivan T, Incavo SJ. Clinical outcome evaluation of intraosseous vancomycin in total knee arthroplasty. Arthroplast Today. 2020 Mar 7;6(2):220-223. doi: 10.1016/j.artd.2020.02.001. eCollection 2020 Jun.
- de Lalla F, Novelli A, Pellizzer G, Milocchi F, Viola R, Rigon A, Stecca C, Dal Pizzol V, Fallani S, Periti P. Regional and systemic prophylaxis with teicoplanin in monolateral and bilateral total knee replacement procedures: study of pharmacokinetics and tissue penetration. Antimicrob Agents Chemother. 1993 Dec;37(12):2693-8. doi: 10.1128/AAC.37.12.2693.
- Sivagnanam S, Deleu D. Red man syndrome. Crit Care. 2003 Apr;7(2):119-20. doi: 10.1186/cc1871. Epub 2002 Dec 23.
- Feder OI, Yeroushalmi D, Lin CC, Galetta MS, Meftah M, Lajam CM, Slover JD, Schwarzkopf R, Bosco JA 3rd, Macaulay WB. Incomplete Administration of Intravenous Vancomycin Prophylaxis is Common and Associated With Increased Infectious Complications After Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Aug;36(8):2951-2956. doi: 10.1016/j.arth.2021.03.035. Epub 2021 Mar 18.
- Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL, Horn SD, Menlove RL, Burke JP. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med. 1992 Jan 30;326(5):281-6. doi: 10.1056/NEJM199201303260501.
- Peel TN, Astbury S, Cheng AC, Paterson DL, Buising KL, Spelman T, Tran-Duy A, Adie S, Boyce G, McDougall C, Molnar R, Mulford J, Rehfisch P, Solomon M, Crawford R, Harris-Brown T, Roney J, Wisniewski J, de Steiger R; ASAP Trial Group. Trial of Vancomycin and Cefazolin as Surgical Prophylaxis in Arthroplasty. N Engl J Med. 2023 Oct 19;389(16):1488-1498. doi: 10.1056/NEJMoa2301401.
- Liu C, Kakis A, Nichols A, Ries MD, Vail TP, Bozic KJ. Targeted use of vancomycin as perioperative prophylaxis reduces periprosthetic joint infection in revision TKA. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):227-31. doi: 10.1007/s11999-013-3029-0.
- Burger JR, Hansen BJ, Leary EV, Aggarwal A, Keeney JA. Dual-Agent Antibiotic Prophylaxis Using a Single Preoperative Vancomycin Dose Effectively Reduces Prosthetic Joint Infection Rates With Minimal Renal Toxicity Risk. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7S):S213-S218. doi: 10.1016/j.arth.2018.03.009. Epub 2018 Mar 14.
- Siddiqi A, Forte SA, Docter S, Bryant D, Sheth NP, Chen AF. Perioperative Antibiotic Prophylaxis in Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2019 May 1;101(9):828-842. doi: 10.2106/JBJS.18.00990.
- Spangehl M. Preoperative Prophylactic Antibiotics in Total Hip and Knee Arthroplasty: What, When, and How. J Arthroplasty. 2022 Aug;37(8):1432-1434. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.019. Epub 2022 Jan 17.
- Ahmed SS, Haddad FS. Prosthetic joint infection. Bone Joint Res. 2019 Dec 3;8(11):570-572. doi: 10.1302/2046-3758.812.BJR-2019-0340. eCollection 2019 Nov. No abstract available.
- Rodriguez-Merchan EC, Delgado-Martinez AD. Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection after Primary Total Knee Arthroplasty. J Clin Med. 2022 Oct 18;11(20):6128. doi: 10.3390/jcm11206128.
- Mortazavi SM, Schwartzenberger J, Austin MS, Purtill JJ, Parvizi J. Revision total knee arthroplasty infection: incidence and predictors. Clin Orthop Relat Res. 2010 Aug;468(8):2052-9. doi: 10.1007/s11999-010-1308-6.
- Koh CK, Zeng I, Ravi S, Zhu M, Vince KG, Young SW. Periprosthetic Joint Infection Is the Main Cause of Failure for Modern Knee Arthroplasty: An Analysis of 11,134 Knees. Clin Orthop Relat Res. 2017 Sep;475(9):2194-2201. doi: 10.1007/s11999-017-5396-4. Epub 2017 Jun 1.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PRO00038477
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .