- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06640491
Podawanie śródkostne (IO) cefazoliny i wankomycyny w pierwotnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA)
Śródkostne podawanie wankomycyny i cefazoliny a podawanie dożylne w pierwotnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego
Celem tego badania klinicznego jest porównanie skuteczności technik dożylnego (IV) i śródkostnego (IO) podawania antybiotyków podczas pierwotnej całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA) u dorosłych poddawanych zabiegowi TKA w Houston Methodist Hospital. Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:
Czy podawanie dootrzewnowe wankomycyny i cefazoliny chroni przed ryzykiem narażenia w okresie okołooperacyjnym? Czy istnieje różnica w częstości powikłań pooperacyjnych pomiędzy podawaniem tych leków dożylnie i doszpikowo?
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej standardową terapię dożylną wankomycyny i cefazoliny lub dootrzewnowo wankomycynę i cefazolinę.
Przegląd badań
Status
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Thomas Sullivan
- Numer telefonu: 346-238-1603
- E-mail: tsullivan@houstonmethodist.org
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Rekrutacyjny
- Houston Methodist Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjent ma zostać poddany planowej pierwotnej całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego.
- Pacjent jest w stanie zrozumieć projekt badania i interwencję oraz wyraża świadomą zgodę na udział w badaniu.
- Pacjent ma ukończone 18 lat.
Kryteria wykluczenia:
- Przeciwwskazanie do przyjmowania wankomycyny lub cefazoliny.
- Wskaźnik masy ciała (BMI) > 40.
- Niekontrolowana cukrzyca (definiowana jako HbA1c > 7,5%).
- Pacjent otrzymał lub ma otrzymać dożylnie wankomycynę lub cefazolinę w ciągu 7 dni przed planowanym zabiegiem.
- Jakikolwiek sprzęt, stan lub stan anatomiczny, który uniemożliwia guzowi kości piszczelowej realnym miejscem wstrzyknięcia śródkostnego.
- Odmowa udziału
- Każdy stan, w opinii głównego badacza, który sprawia, że uczestnik nie nadaje się do udziału w badaniu badawczym.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Śródkostne podawanie wankomycyny i cefazoliny
Doszpikową wankomycynę z cefazoliną podaje się za pomocą kaniuli doszpikowej (Arrow EZ-IO; Teleflex, Morrisville, Karolina Północna) na salę operacyjną po sterylnym przygotowaniu nogi i obłożeniu obłożeniem przed nacięciem skóry i po napompowaniu opaski uciskowej.
Wstrzyknięcie zostanie wykonane w guzek kości piszczelowej, który jest znanym bezpiecznym miejscem wstrzyknięcia doszpikowego.
Zastrzyk doszpikowy będzie zawierał 500 mg wankomycyny i dawkę 1 g cefazoliny, stosowaną wcześniej we wcześniejszych badaniach cefazoliny doszpikowej.
|
Doszpikowe wstrzyknięcie cefazoliny w celu ochrony przed infekcją.
Doszpikowe wstrzyknięcie wankomycyny w celu ochrony przed infekcją.
|
|
Aktywny komparator: Standard IV Podawanie wankomycyny i cefazoliny
Pacjenci otrzymają standardową opiekę ortopedyczną w Houston Methodist Hospital przedoperacyjnym schematem antybiotyków u pacjentów z całkowitą alloplastyką stawu kolanowego.
Obejmuje to podawanie antybiotyków dożylnych. Podawanie cefazoliny będzie rozpoczynane w okresie przedoperacyjnym, około 1 godziny przed nacięciem.
Zgodnie z wytycznymi dawka cefazoliny wynosi zazwyczaj 2 g u pacjenta o masie ciała poniżej 120 kg i 3 g u pacjenta o masie ciała powyżej 120 kg.
Dawkowanie wankomycyny IV będzie zależne od masy ciała i będzie wynosić około 15 mg/kg, ogólnie 1000-1750 mg w 500 ml NS.
|
Dożylna dawka cefazoliny w celu ochrony przed infekcją.
Dożylna dawka wankomycyny w celu ochrony przed infekcją.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość infekcji pooperacyjnych
Ramy czasowe: 30 dni po zatrzymaniu i 90 dni po zatrzymaniu
|
Listy uczestników zostaną sprawdzone 30 dni po zatrzymaniu i 90 dni po zatrzymaniu w celu ustalenia, czy wystąpiły jakiekolwiek infekcje.
|
30 dni po zatrzymaniu i 90 dni po zatrzymaniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powikłania ran pooperacyjnych
Ramy czasowe: 30 dni po zatrzymaniu i 90 dni po zatrzymaniu
|
Karty uczestników zostaną sprawdzone 30 dni po zabiegu i 90 dni po zabiegu w celu ustalenia, czy wystąpiły jakiekolwiek powikłania związane z raną.
|
30 dni po zatrzymaniu i 90 dni po zatrzymaniu
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, Fish DN, Napolitano LM, Sawyer RG, Slain D, Steinberg JP, Weinstein RA; American Society of Health-System Pharmacists; Infectious Disease Society of America; Surgical Infection Society; Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013 Feb 1;70(3):195-283. doi: 10.2146/ajhp120568. No abstract available.
- Yamada K, Matsumoto K, Tokimura F, Okazaki H, Tanaka S. Are bone and serum cefazolin concentrations adequate for antimicrobial prophylaxis? Clin Orthop Relat Res. 2011 Dec;469(12):3486-94. doi: 10.1007/s11999-011-2111-8. Epub 2011 Oct 4.
- Young SW, Zhang M, Freeman JT, Vince KG, Coleman B. Higher cefazolin concentrations with intraosseous regional prophylaxis in TKA. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jan;471(1):244-9. doi: 10.1007/s11999-012-2469-2.
- Young SW, Zhang M, Freeman JT, Mutu-Grigg J, Pavlou P, Moore GA. The Mark Coventry Award: Higher tissue concentrations of vancomycin with low-dose intraosseous regional versus systemic prophylaxis in TKA: a randomized trial. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):57-65. doi: 10.1007/s11999-013-3038-z.
- Chin SJ, Moore GA, Zhang M, Clarke HD, Spangehl MJ, Young SW. The AAHKS Clinical Research Award: Intraosseous Regional Prophylaxis Provides Higher Tissue Concentrations in High BMI Patients in Total Knee Arthroplasty: A Randomized Trial. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7S):S13-S18. doi: 10.1016/j.arth.2018.03.013. Epub 2018 Mar 15.
- Von Hoff DD, Kuhn JG, Burris HA 3rd, Miller LJ. Does intraosseous equal intravenous? A pharmacokinetic study. Am J Emerg Med. 2008 Jan;26(1):31-8. doi: 10.1016/j.ajem.2007.03.024.
- Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, Scepi M, Oriot D, Mimoz O. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016 Apr 14;20:102. doi: 10.1186/s13054-016-1277-6.
- Nunn MO, Corallo CE, Aubron C, Poole S, Dooley MJ, Cheng AC. Vancomycin dosing: assessment of time to therapeutic concentration and predictive accuracy of pharmacokinetic modeling software. Ann Pharmacother. 2011 Jun;45(6):757-63. doi: 10.1345/aph.1P634. Epub 2011 Jun 7.
- Klasan A, Patel CK, Young SW. Intraosseous Regional Administration of Vancomycin in Primary Total Knee Arthroplasty Does Not Increase the Risk of Vancomycin-Associated Complications. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1633-1637. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.034. Epub 2020 Dec 26.
- Parkinson B, McEwen P, Wilkinson M, Hazratwala K, Hellman J, Kan H, McLean A, Panwar Y, Doma K, Grant A. Intraosseous Regional Prophylactic Antibiotics Decrease the Risk of Prosthetic Joint Infection in Primary TKA: A Multicenter Study. Clin Orthop Relat Res. 2021 Nov 1;479(11):2504-2512. doi: 10.1097/CORR.0000000000001919.
- Park KJ, Chapleau J, Sullivan TC, Clyburn TA, Incavo SJ. 2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee arthroplasty at 90-day follow-up. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):13-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1.
- Harper KD, Lambert BS, O'Dowd J, Sullivan T, Incavo SJ. Clinical outcome evaluation of intraosseous vancomycin in total knee arthroplasty. Arthroplast Today. 2020 Mar 7;6(2):220-223. doi: 10.1016/j.artd.2020.02.001. eCollection 2020 Jun.
- de Lalla F, Novelli A, Pellizzer G, Milocchi F, Viola R, Rigon A, Stecca C, Dal Pizzol V, Fallani S, Periti P. Regional and systemic prophylaxis with teicoplanin in monolateral and bilateral total knee replacement procedures: study of pharmacokinetics and tissue penetration. Antimicrob Agents Chemother. 1993 Dec;37(12):2693-8. doi: 10.1128/AAC.37.12.2693.
- Sivagnanam S, Deleu D. Red man syndrome. Crit Care. 2003 Apr;7(2):119-20. doi: 10.1186/cc1871. Epub 2002 Dec 23.
- Feder OI, Yeroushalmi D, Lin CC, Galetta MS, Meftah M, Lajam CM, Slover JD, Schwarzkopf R, Bosco JA 3rd, Macaulay WB. Incomplete Administration of Intravenous Vancomycin Prophylaxis is Common and Associated With Increased Infectious Complications After Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Aug;36(8):2951-2956. doi: 10.1016/j.arth.2021.03.035. Epub 2021 Mar 18.
- Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL, Horn SD, Menlove RL, Burke JP. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med. 1992 Jan 30;326(5):281-6. doi: 10.1056/NEJM199201303260501.
- Peel TN, Astbury S, Cheng AC, Paterson DL, Buising KL, Spelman T, Tran-Duy A, Adie S, Boyce G, McDougall C, Molnar R, Mulford J, Rehfisch P, Solomon M, Crawford R, Harris-Brown T, Roney J, Wisniewski J, de Steiger R; ASAP Trial Group. Trial of Vancomycin and Cefazolin as Surgical Prophylaxis in Arthroplasty. N Engl J Med. 2023 Oct 19;389(16):1488-1498. doi: 10.1056/NEJMoa2301401.
- Liu C, Kakis A, Nichols A, Ries MD, Vail TP, Bozic KJ. Targeted use of vancomycin as perioperative prophylaxis reduces periprosthetic joint infection in revision TKA. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):227-31. doi: 10.1007/s11999-013-3029-0.
- Burger JR, Hansen BJ, Leary EV, Aggarwal A, Keeney JA. Dual-Agent Antibiotic Prophylaxis Using a Single Preoperative Vancomycin Dose Effectively Reduces Prosthetic Joint Infection Rates With Minimal Renal Toxicity Risk. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7S):S213-S218. doi: 10.1016/j.arth.2018.03.009. Epub 2018 Mar 14.
- Siddiqi A, Forte SA, Docter S, Bryant D, Sheth NP, Chen AF. Perioperative Antibiotic Prophylaxis in Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2019 May 1;101(9):828-842. doi: 10.2106/JBJS.18.00990.
- Spangehl M. Preoperative Prophylactic Antibiotics in Total Hip and Knee Arthroplasty: What, When, and How. J Arthroplasty. 2022 Aug;37(8):1432-1434. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.019. Epub 2022 Jan 17.
- Ahmed SS, Haddad FS. Prosthetic joint infection. Bone Joint Res. 2019 Dec 3;8(11):570-572. doi: 10.1302/2046-3758.812.BJR-2019-0340. eCollection 2019 Nov. No abstract available.
- Rodriguez-Merchan EC, Delgado-Martinez AD. Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection after Primary Total Knee Arthroplasty. J Clin Med. 2022 Oct 18;11(20):6128. doi: 10.3390/jcm11206128.
- Mortazavi SM, Schwartzenberger J, Austin MS, Purtill JJ, Parvizi J. Revision total knee arthroplasty infection: incidence and predictors. Clin Orthop Relat Res. 2010 Aug;468(8):2052-9. doi: 10.1007/s11999-010-1308-6.
- Koh CK, Zeng I, Ravi S, Zhu M, Vince KG, Young SW. Periprosthetic Joint Infection Is the Main Cause of Failure for Modern Knee Arthroplasty: An Analysis of 11,134 Knees. Clin Orthop Relat Res. 2017 Sep;475(9):2194-2201. doi: 10.1007/s11999-017-5396-4. Epub 2017 Jun 1.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- PRO00038477
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .