- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06640491
Intraoseální (IO) cefazolin a vankomycin u primární totální endoprotézy kolene (TKA)
Intraoseální vankomycin a cefazolin vs. intravenózní aplikace u primární totální endoprotézy kolene
Cílem této klinické studie je porovnat účinnost techniky intravenózního (IV) a intraoseálního (IO) podávání antibiotik během primární totální endoprotézy kolenního kloubu (TKA) u dospělých podstupujících TKA proceduru v Houston Methodist Hospital. Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:
Chrání IO podávání vankomycinu a cefazolinu před riziky perioperační expozice? Existuje rozdíl v četnosti pooperačních komplikací mezi IV a IO podáním těchto léků?
Účastníci budou randomizováni tak, aby dostali buď standardní péči IV podávání vankomycinu a cefazolinu, nebo IO podávání vankomycinu a cefazolinu.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Thomas Sullivan
- Telefonní číslo: 346-238-1603
- E-mail: tsullivan@houstonmethodist.org
Studijní místa
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Nábor
- Houston Methodist Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- U pacienta je plánována elektivní primární totální endoprotéza kolenního kloubu.
- Pacient je schopen porozumět designu studie a intervenci a dává informovaný souhlas s účastí ve studii.
- Pacient je starší 18 let.
Kritéria vyloučení:
- Kontraindikace podávání vankomycinu nebo cefazolinu.
- Index tělesné hmotnosti (BMI) > 40.
- Nekontrolovaný diabetes (definovaný jako A1c > 7,5 %).
- Pacient dostal nebo má dostávat IV vankomycin nebo cefazolin během 7 dnů před plánovaným výkonem.
- Jakýkoli hardware, stav nebo anatomický stav, který brání tuberkulu tibie, aby byl životaschopným místem intraoseální injekce.
- Odmítnutí účasti
- Jakákoli podmínka, podle názoru hlavního výzkumníka, která považuje účastníka za nevhodného pro účast ve výzkumné studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intraoseální podání vankomycinu a cefazolinu
Intraoseální vankomycin plus cefazolin se podává prostřednictvím zařízení pro intraoseální kanylaci (Arrow EZ-IO; Teleflex, Morrisville, NC) na operačním sále poté, co před kožní incizí a po nafouknutí turniketu došlo ke sterilní přípravě nohy a zakrytí.
Injekce se provede do tuberkula tibie, což je známé bezpečné místo IO injekce.
IO injekce bude zahrnovat 500 mg vankomycinu a 1g dávku cefazolinu, dříve používané v předchozích IO studiích cefazolinu.
|
Intraoseální injekce cefazolinu k ochraně před infekcí.
Intraoseální injekce vankomycinu k ochraně před infekcí.
|
|
Aktivní komparátor: Standardní IV podávání vankomycinu a cefazolinu
Pacienti obdrží standardní předoperační antibiotický režim pro ortopedickou chirurgii Houston Methodist Hospital pro pacienty s primární totální endoprotézou kolenního kloubu.
To zahrnuje IV antibiotika cefazolin bude zahájen v předoperačním období přibližně 1 hodinu před incizí.
Dávka cefazolinu je obecně 2 g, pokud pacient váží méně než 120 kg, a 3 g je pacient s hmotností nad 120 kg v souladu s pokyny.
Dávkování vankomycinu IV bude založeno na hmotnosti přibližně 15 mg/kg, obecně 1000-1750 mg v 500 ml NS.
|
Intravenózní dávka cefazolinu k ochraně před infekcí.
Intravenózní dávka vankomycinu k ochraně před infekcí.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra pooperačních infekcí
Časové okno: 30 dní po zastavení a 90 dní po zastavení
|
Grafy účastníků budou zkontrolovány 30 dní po ukončení a 90 dnů po ukončení, aby se zjistilo, zda došlo k nějaké infekci.
|
30 dní po zastavení a 90 dní po zastavení
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační komplikace rány
Časové okno: 30 dní po zastavení a 90 dní po zastavení
|
Účastnické tabulky budou přezkoumány 30 dní po ukončení a 90 dnů po ukončení, aby se zjistilo, zda došlo k nějakým komplikacím rány.
|
30 dní po zastavení a 90 dní po zastavení
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, Fish DN, Napolitano LM, Sawyer RG, Slain D, Steinberg JP, Weinstein RA; American Society of Health-System Pharmacists; Infectious Disease Society of America; Surgical Infection Society; Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013 Feb 1;70(3):195-283. doi: 10.2146/ajhp120568. No abstract available.
- Yamada K, Matsumoto K, Tokimura F, Okazaki H, Tanaka S. Are bone and serum cefazolin concentrations adequate for antimicrobial prophylaxis? Clin Orthop Relat Res. 2011 Dec;469(12):3486-94. doi: 10.1007/s11999-011-2111-8. Epub 2011 Oct 4.
- Young SW, Zhang M, Freeman JT, Vince KG, Coleman B. Higher cefazolin concentrations with intraosseous regional prophylaxis in TKA. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jan;471(1):244-9. doi: 10.1007/s11999-012-2469-2.
- Young SW, Zhang M, Freeman JT, Mutu-Grigg J, Pavlou P, Moore GA. The Mark Coventry Award: Higher tissue concentrations of vancomycin with low-dose intraosseous regional versus systemic prophylaxis in TKA: a randomized trial. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):57-65. doi: 10.1007/s11999-013-3038-z.
- Chin SJ, Moore GA, Zhang M, Clarke HD, Spangehl MJ, Young SW. The AAHKS Clinical Research Award: Intraosseous Regional Prophylaxis Provides Higher Tissue Concentrations in High BMI Patients in Total Knee Arthroplasty: A Randomized Trial. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7S):S13-S18. doi: 10.1016/j.arth.2018.03.013. Epub 2018 Mar 15.
- Von Hoff DD, Kuhn JG, Burris HA 3rd, Miller LJ. Does intraosseous equal intravenous? A pharmacokinetic study. Am J Emerg Med. 2008 Jan;26(1):31-8. doi: 10.1016/j.ajem.2007.03.024.
- Petitpas F, Guenezan J, Vendeuvre T, Scepi M, Oriot D, Mimoz O. Use of intra-osseous access in adults: a systematic review. Crit Care. 2016 Apr 14;20:102. doi: 10.1186/s13054-016-1277-6.
- Nunn MO, Corallo CE, Aubron C, Poole S, Dooley MJ, Cheng AC. Vancomycin dosing: assessment of time to therapeutic concentration and predictive accuracy of pharmacokinetic modeling software. Ann Pharmacother. 2011 Jun;45(6):757-63. doi: 10.1345/aph.1P634. Epub 2011 Jun 7.
- Klasan A, Patel CK, Young SW. Intraosseous Regional Administration of Vancomycin in Primary Total Knee Arthroplasty Does Not Increase the Risk of Vancomycin-Associated Complications. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1633-1637. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.034. Epub 2020 Dec 26.
- Parkinson B, McEwen P, Wilkinson M, Hazratwala K, Hellman J, Kan H, McLean A, Panwar Y, Doma K, Grant A. Intraosseous Regional Prophylactic Antibiotics Decrease the Risk of Prosthetic Joint Infection in Primary TKA: A Multicenter Study. Clin Orthop Relat Res. 2021 Nov 1;479(11):2504-2512. doi: 10.1097/CORR.0000000000001919.
- Park KJ, Chapleau J, Sullivan TC, Clyburn TA, Incavo SJ. 2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee arthroplasty at 90-day follow-up. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):13-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1.
- Harper KD, Lambert BS, O'Dowd J, Sullivan T, Incavo SJ. Clinical outcome evaluation of intraosseous vancomycin in total knee arthroplasty. Arthroplast Today. 2020 Mar 7;6(2):220-223. doi: 10.1016/j.artd.2020.02.001. eCollection 2020 Jun.
- de Lalla F, Novelli A, Pellizzer G, Milocchi F, Viola R, Rigon A, Stecca C, Dal Pizzol V, Fallani S, Periti P. Regional and systemic prophylaxis with teicoplanin in monolateral and bilateral total knee replacement procedures: study of pharmacokinetics and tissue penetration. Antimicrob Agents Chemother. 1993 Dec;37(12):2693-8. doi: 10.1128/AAC.37.12.2693.
- Sivagnanam S, Deleu D. Red man syndrome. Crit Care. 2003 Apr;7(2):119-20. doi: 10.1186/cc1871. Epub 2002 Dec 23.
- Feder OI, Yeroushalmi D, Lin CC, Galetta MS, Meftah M, Lajam CM, Slover JD, Schwarzkopf R, Bosco JA 3rd, Macaulay WB. Incomplete Administration of Intravenous Vancomycin Prophylaxis is Common and Associated With Increased Infectious Complications After Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Aug;36(8):2951-2956. doi: 10.1016/j.arth.2021.03.035. Epub 2021 Mar 18.
- Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL, Horn SD, Menlove RL, Burke JP. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med. 1992 Jan 30;326(5):281-6. doi: 10.1056/NEJM199201303260501.
- Peel TN, Astbury S, Cheng AC, Paterson DL, Buising KL, Spelman T, Tran-Duy A, Adie S, Boyce G, McDougall C, Molnar R, Mulford J, Rehfisch P, Solomon M, Crawford R, Harris-Brown T, Roney J, Wisniewski J, de Steiger R; ASAP Trial Group. Trial of Vancomycin and Cefazolin as Surgical Prophylaxis in Arthroplasty. N Engl J Med. 2023 Oct 19;389(16):1488-1498. doi: 10.1056/NEJMoa2301401.
- Liu C, Kakis A, Nichols A, Ries MD, Vail TP, Bozic KJ. Targeted use of vancomycin as perioperative prophylaxis reduces periprosthetic joint infection in revision TKA. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):227-31. doi: 10.1007/s11999-013-3029-0.
- Burger JR, Hansen BJ, Leary EV, Aggarwal A, Keeney JA. Dual-Agent Antibiotic Prophylaxis Using a Single Preoperative Vancomycin Dose Effectively Reduces Prosthetic Joint Infection Rates With Minimal Renal Toxicity Risk. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7S):S213-S218. doi: 10.1016/j.arth.2018.03.009. Epub 2018 Mar 14.
- Siddiqi A, Forte SA, Docter S, Bryant D, Sheth NP, Chen AF. Perioperative Antibiotic Prophylaxis in Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2019 May 1;101(9):828-842. doi: 10.2106/JBJS.18.00990.
- Spangehl M. Preoperative Prophylactic Antibiotics in Total Hip and Knee Arthroplasty: What, When, and How. J Arthroplasty. 2022 Aug;37(8):1432-1434. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.019. Epub 2022 Jan 17.
- Ahmed SS, Haddad FS. Prosthetic joint infection. Bone Joint Res. 2019 Dec 3;8(11):570-572. doi: 10.1302/2046-3758.812.BJR-2019-0340. eCollection 2019 Nov. No abstract available.
- Rodriguez-Merchan EC, Delgado-Martinez AD. Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection after Primary Total Knee Arthroplasty. J Clin Med. 2022 Oct 18;11(20):6128. doi: 10.3390/jcm11206128.
- Mortazavi SM, Schwartzenberger J, Austin MS, Purtill JJ, Parvizi J. Revision total knee arthroplasty infection: incidence and predictors. Clin Orthop Relat Res. 2010 Aug;468(8):2052-9. doi: 10.1007/s11999-010-1308-6.
- Koh CK, Zeng I, Ravi S, Zhu M, Vince KG, Young SW. Periprosthetic Joint Infection Is the Main Cause of Failure for Modern Knee Arthroplasty: An Analysis of 11,134 Knees. Clin Orthop Relat Res. 2017 Sep;475(9):2194-2201. doi: 10.1007/s11999-017-5396-4. Epub 2017 Jun 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PRO00038477
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Totální endoprotéza kolena
-
Ziv Medical CenterDokončenoRozdíl v délce končetiny | Total Hip
-
Smith & Nephew, Inc.DokončenoJourney II BCS Total Knee SystemSpojené státy, Belgie, Nový Zéland
-
Smith & Nephew, Inc.Nor ConsultDokončenoJourney II CR Total Knee SystemSpojené státy
-
Smith & Nephew, Inc.Nor Consult, LLCDokončenoJourney II XR Total Knee SystemSpojené státy
-
Central DuPage HospitalUkončenoTotální náhrada kolena | Náhrada, Total Knee | Artroplastika, náhrada kolenaSpojené státy
-
OrthoCarolina Research Institute, Inc.Presbyterian Pathology GroupUkončeno
-
Groupe Hospitalier Paris Saint JosephDokončenoZlomenina acetabula | Total HipFrancie
-
Hospital Italiano de Buenos AiresDokončenoValidační studie | Mezikulturní srovnání | Lékařské záznamy | Total Quality ManagementArgentina
-
Dr. Ho Ki WaiDokončenoArtroplastika kolena | Artroplastika kolene, celk | Totální náhrada kolena | Osteoartróza Kolena | Náhrada kolena, celkem | Náhrada, Total Knee | Kvalita života související se zdravím | Kvalita života