Gjennomførbarhet av en virtuell mental helseintervensjon for barn med medfødt hjertesykdom

I-InTERACT-North ble designet for å bli levert online med langvarig suksess i virtuell tjeneste blant barn og familier med atferdsutfordringer og foreldrestress assosiert med ervervet hjerneskade. Programmet inneholder nøkkelkomponenter som kan brukes i en trinnvis omsorgsmodell for å adressere foreldrestress og barns atferdsbekymringer: 1) psykoedukasjon angående virkningen av hjertesykdom på hjernens utvikling, samt ferdigheter i atferd og følelsesregulering hos barn, og 2 ) foreldrestrategier som fremmer lydhørhet og konsistens i hjemmet. Disse to komponentene har vist seg å være effektive for å optimalisere barns atferdsutfall og redusere foreldrenes plager.

Programmet kombinerer nettbaserte læringsmoduler med 1:1 foreldrecoaching gitt i familiens hjem ved videokonferanser. Coachingøkter forsterker innholdet og gir direkte live coaching om ferdigheter i foreldrerespons. Det er fleksibilitet når online-moduler er fullført og videokonferanseøkter er planlagt, viktige hensyn for familier som balanserer samtidig arbeid og behov for barnepass. En av medetterforskerne (Williams) fullførte nylig en åpen pre-post pilot gjennomførbarhetsstudie av det transdiagnostiske programmet ved SickKids blant familier etter nyfødt medisinsk sykdom/skade, en viktig årsak til tidlig atferd og emosjonelle reguleringsproblemer, med lovende implementering resultater og foreløpige indekser for forbedring i barns atferd og foreldrestress.15 I denne studien samtykket omtrent 69 % av kvalifiserte familier som ble kontaktet; og 86 % påmeldte fullførte programmet på 7 økter. Foreldre og terapeuter rapporterte høy generell tilfredshet med programmet (100 %), inkludert aksept av både nettmodulene (95 %) og videokonferanseøktene (95 %). Barns atferd (d=0,50, Se figur 1) og foreldrenes selvtillit og ferdigheter (d = 0,45, 0,64) ble også forbedret. Blant deltakere som ikke fullførte programmet, nevnte familier mangel på tid som den største barrieren for deltakelse. Denne trinnvise omsorgstilnærmingen adresserer denne bekymringen direkte ved å tilpasse psykiske helsetjenester til familiens behov.

Den nåværende studien utnytter et eksisterende bevisbasert virtuelt program (I-InTERACT-North) som inneholder nøkkelkomponenter for å adressere stress- og barneatferdsbekymringer innenfor en trinnvis omsorgsmodell: 1) generell psykoedukasjon angående virkningen av medisinsk diagnose på barn og familier , og 2) gradert intensitet i coaching av foreldrestrategier som fremmer respons, varme og konsistens i hjemmet. Disse to komponentene har langvarig effektivitet i å optimalisere barns atferd og redusere foreldrenes plager.

Studieformål og -mål 2.1 Primære mål

1. For å evaluere om en trinnvis omsorgstilpasning av I-InTERACT-North kan implementeres som planlagt, ved å måle troskap, akseptabilitet og engasjement.
2. For å vurdere opptjening og frafall ved hvert trinn.
3. For å undersøke programmets troskap mellom nettstedet vårt og hovedintervensjonsstedet
4. Å undersøke deltakerens og omsorgspersonens oppfatninger om intervensjonsakseptabilitet og tilfredshet.
5. For å evaluere forholdet mellom foreldres og barns behov, sentrale sosialdemografiske faktorer og programdeltakelse

Sekundære mål

1) Å måle sammenhengen mellom kortsiktig barneatferd før og etter intervensjon og utfall av foreldrestress, foreldrerespons og atferdsmessige ledelsesevner, med antatt større forbedring etter høyere engasjementtrinn.