Viabilidade de uma intervenção virtual de saúde mental para crianças com doença cardíaca congênita

O I-InTERACT-North foi projetado para ser entregue on-line, com um histórico de longa data de sucesso em serviços virtuais entre crianças e famílias com desafios comportamentais e estresse parental associado a lesões cerebrais adquiridas. O programa contém componentes-chave que podem ser usados ​​em um modelo de cuidado escalonado para lidar com o estresse dos pais e as preocupações comportamentais das crianças: 1) psicoeducação em relação ao impacto das doenças cardíacas no desenvolvimento do cérebro, bem como nas habilidades de regulação comportamental e emocional das crianças, e 2 ) estratégias parentais que promovam a capacidade de resposta e a consistência no lar. Esses dois componentes demonstraram ser eficazes na otimização dos resultados do comportamento infantil e na redução do sofrimento dos pais.

O programa combina módulos de aprendizagem on-line com treinamento individual para pais, fornecido na casa da família por videoconferência. As sessões de coaching reforçam o conteúdo e fornecem coaching direto ao vivo sobre habilidades de resposta dos pais. Há flexibilidade na conclusão dos módulos on-line e no agendamento das sessões de videoconferência, considerações essenciais para as famílias que equilibram as demandas simultâneas de trabalho e cuidado dos filhos. Um dos co-investigadores (Williams) concluiu recentemente um ensaio de viabilidade pré-pós-piloto aberto do programa transdiagnóstico no SickKids entre famílias após doença/lesão médica neonatal, uma causa importante de problemas precoces de comportamento e regulação emocional, com implementação promissora resultados e índices preliminares de melhoria no comportamento infantil e no estresse dos pais.15 Neste estudo, aproximadamente 69% das famílias elegíveis contatadas consentiram; e 86% dos inscritos completaram o programa de 7 sessões. Pais e terapeutas relataram alta satisfação geral com o programa (100%), incluindo aceitabilidade tanto dos módulos on-line (95%) quanto das sessões de videoconferência (95%). Comportamento infantil (d=0,50, Veja a Figura 1) e a confiança e habilidade dos pais (d = 0,45, 0,64) também melhoraram. Entre os participantes que não concluíram o programa, as famílias citaram a falta de tempo como a principal barreira à participação. Esta abordagem de cuidados escalonados aborda diretamente esta preocupação, adequando os serviços de saúde mental às necessidades das famílias.

O presente estudo aproveita um programa virtual existente baseado em evidências (I-InTERACT-North) que contém componentes-chave para abordar o estresse e as preocupações com o comportamento infantil dentro de um modelo de cuidado escalonado: 1) psicoeducação geral em relação ao impacto do diagnóstico médico nas crianças e famílias e 2) intensidade graduada no treinamento de estratégias parentais que promovem capacidade de resposta, cordialidade e consistência no lar. Esses dois componentes têm eficácia duradoura na otimização do comportamento infantil e na redução do sofrimento dos pais.

Finalidade e Objetivos do Estudo 2.1 Objetivos Primários

1. Avaliar se uma adaptação escalonada do I-InTERACT-North pode ser implementada conforme planejado, medindo fidelidade, aceitabilidade e envolvimento.
2. Avaliar as taxas de acumulação e desistência em cada etapa.
3. Investigar a fidelidade do programa entre o nosso local e o principal local de intervenção
4. Examinar as percepções dos participantes e prestadores de cuidados em relação à aceitabilidade e satisfação da intervenção.
5. Avaliar a relação entre as necessidades dos pais e da criança, os principais fatores sociodemográficos e a participação no programa

Objetivos Secundários

1) Medir a associação entre o comportamento infantil de curto prazo pré e pós-intervenção e os resultados de estresse dos pais, a responsividade dos pais e as habilidades de gerenciamento comportamental, com a hipótese de maior melhoria após etapas mais elevadas de envolvimento.