Fattibilità di un intervento virtuale di salute mentale per bambini con cardiopatia congenita

I-InTERACT-North è stato progettato per essere fornito online con una lunga storia di successi nel servizio virtuale tra bambini e famiglie con problemi comportamentali e stress genitoriale associati a lesioni cerebrali acquisite. Il programma contiene componenti chiave che possono essere utilizzati in un modello di assistenza graduale per affrontare lo stress dei genitori e le preoccupazioni comportamentali dei bambini: 1) psicoeducazione riguardante l’impatto delle malattie cardiache sullo sviluppo del cervello, nonché sulle capacità di regolazione del comportamento e delle emozioni nei bambini, e 2 ) strategie genitoriali che promuovano la reattività e la coerenza in casa. Queste due componenti hanno dimostrato di essere efficaci nell’ottimizzare i risultati comportamentali del bambino e nel ridurre il disagio dei genitori.

Il programma combina moduli di apprendimento online con coaching individuale per i genitori fornito a casa della famiglia tramite videoconferenza. Le sessioni di coaching rafforzano i contenuti e forniscono coaching diretto dal vivo sulle competenze di responsabilità dei genitori. C’è flessibilità nel completare i moduli online e programmare le sessioni di videoconferenza, considerazioni essenziali per le famiglie che devono bilanciare le esigenze simultanee di lavoro e di assistenza all’infanzia. Uno dei co-investigatori (Williams) ha recentemente completato uno studio pilota pre-post di fattibilità in aperto del programma transdiagnostico presso SickKids tra famiglie a seguito di malattie/lesioni mediche neonatali, un'importante causa di comportamento precoce e problemi di regolazione emotiva, con un'implementazione promettente risultati e indici preliminari di miglioramento del comportamento del bambino e dello stress dei genitori.15 In questo studio, circa il 69% delle famiglie ammissibili contattate ha acconsentito; e l'86% degli iscritti ha completato il programma di 7 sessioni. Genitori e terapisti hanno riferito un'elevata soddisfazione complessiva del programma (100%), inclusa l'accettabilità sia dei moduli online (95%) che delle sessioni di videoconferenza (95%). Comportamento del bambino (d=0,50, Vedere la Figura 1) e anche la fiducia e le competenze genitoriali (d = 0,45, 0,64) sono migliorate. Tra i partecipanti che non hanno completato il programma, le famiglie hanno citato la mancanza di tempo come l’ostacolo numero uno alla partecipazione. Questo approccio assistenziale graduale affronta direttamente questa preoccupazione adattando i servizi di salute mentale ai bisogni delle famiglie.

Lo studio attuale sfrutta un programma virtuale esistente basato sull’evidenza (I-InTERACT-North) che contiene componenti chiave per affrontare lo stress e le preoccupazioni comportamentali dei bambini all’interno di un modello di assistenza graduale: 1) psicoeducazione generale riguardante l’impatto della diagnosi medica su bambini e famiglie e 2) intensità graduale nel coaching di strategie genitoriali che promuovono la reattività, il calore e la coerenza in casa. Queste due componenti hanno un’efficacia di lunga data nell’ottimizzare il comportamento del bambino e nel ridurre il disagio dei genitori.

Scopo e obiettivi dello studio 2.1 Obiettivi primari

1. Valutare se un adattamento graduale di I-InTERACT-North può essere implementato come pianificato, misurando fedeltà, accettabilità e coinvolgimento.
2. Valutare i tassi di maturazione e di abbandono in ogni fase.
3. Per indagare la fedeltà del programma tra il nostro sito e il sito di intervento principale
4. Esaminare le percezioni dei partecipanti e degli operatori sanitari riguardo all’accettabilità e alla soddisfazione dell’intervento.
5. Valutare la relazione tra i bisogni dei genitori e dei figli, i principali fattori sociodemografici e la partecipazione al programma

Obiettivi secondari

1) Misurare l'associazione tra il comportamento del bambino a breve termine pre e post intervento e gli esiti dello stress dei genitori, la reattività dei genitori e le capacità di gestione comportamentale, con l'ipotesi di un maggiore miglioramento a seguito di fasi di coinvolgimento più elevate.