Forbedring av livskvalitet hos skrøpelige, eldre pasienter med hematologisk kreft gjennom geriatrisk vurdering og behandling - en pilotstudie (IMPROVE pilot)

Formålet med studien Denne studien tar sikte på å vurdere gjennomførbarheten av å gjennomføre poliklinisk geriatrisk helsevurdering (comprehensive geriatric assessment - CGA) sammen med igangsetting av hematologisk kreftbehandling hos skrøpelige eldre voksne i alderen 70 år eller eldre, diagnostisert med hematologisk kreft.

Metoder Dette er en pilotstudie, utført som forberedelse til en større randomisert studie (ikke detaljert her). Studien vil inkludere 15 skrøpelige pasienter på 70 år eller eldre, diagnostisert med behandlingskrevende hematologisk kreft. Skrøpelighet vil bli vurdert ved å bruke Geriatric 8 (G8) skåringssystem, bestående av åtte spørsmål, med en skåre på 14 eller lavere som kategoriserer en pasient som skrøpelig. Hver av de 15 inkluderte pasientene vil gjennomgå en CGA samtidig med oppstart av kreftbehandling. Denne vurderingen vil bli utført av en spesialist i geriatrisk medisin og vil inkludere gjennomganger av eksisterende symptomer og komorbiditeter, kognitiv og fysisk funksjon, depressive symptomer, ernæringsbehov, behov for daglig livshjelp og medisinbruk. Helsevurderingen vil omfatte pasientintervjuer, fysiske undersøkelser, grunnleggende fysiske tester, blodprøver og et elektrokardiogram (EKG). Avhengig av vurderingsfunnene kan egnede intervensjoner som medisinjusteringer, henvisninger til fysioterapi/rehabilitering, ernæringsrådgivning eller evaluering og behandling for andre tilstander (f.eks. demens, depresjon) igangsettes. Den geriatriske helsevurderingen vil ikke endre kreftbehandlingsplanen.

Inkluderingskriterier for deltakere i studien

• Pasienter 70 år eller eldre
• Behandlingskrevende hematologisk kreft
• Skrøpelighetspoeng (G8) på 14 eller lavere
• Forventet overlevelse > 3 måneder
• Må kunne forstå muntlig og skriftlig informasjon på dansk. Eksklusjonskriterier
• Geriatrisk poliklinisk konsultasjon siste 6 måneder
• Pågående behandling for en annen type kreft, unntatt antihormonbehandling for stabil bryst- eller prostatakreft
• Manglende evne til å gi informert samtykke.

Bivirkninger, risikoer og ulemper Studien medfører minimale risikoer og ulemper. Deltakerne vil få standard hematologisk kreftbehandling og en CGA, en veletablert standardprosedyre innen geriatrisk medisin. En ulempe kan være behovet for et ekstra sykehusbesøk for CGA. Der det er mulig vil avtaler bli koordinert mellom hematologisk og geriatrisk avdeling. Ytterligere blodprøver og EKG kan også være nødvendig hvis disse ikke er en del av kreftbehandlingsregimet. Mindre muskelsår kan forekomme hos deltakere som henvises til fysioterapi.

Vitenskapelige og etiske betraktninger Denne studien forventes å utgjøre minimale ulemper for deltakerne (nevnt ovenfor). Studien har potensial til å forbedre kreftbehandlingsforløpet for deltakerne ved å redusere funksjonsnedgang, forbedre livskvaliteten og minimere behandlingsbivirkninger, og dermed øke etterlevelsen av kreftbehandling. I tillegg vil studien bidra med verdifull kunnskap for å utforme en påfølgende randomisert studie, som undersøker hvordan man kan forbedre kreftbehandling og omsorg for eldre, skrøpelige pasienter med hematologisk kreft, samtidig som livskvaliteten og funksjonsevnen bevares.