Mejora de la calidad de vida en pacientes mayores y frágiles con cáncer hematológico mediante evaluación y tratamiento geriátricos: un estudio piloto (IMPROVE pilot)

Propósito del estudio Este estudio tiene como objetivo evaluar la viabilidad de realizar una evaluación de salud geriátrica ambulatoria (evaluación geriátrica integral - CGA) junto con el inicio del tratamiento del cáncer hematológico en adultos mayores frágiles de 70 años o más, diagnosticados con cáncer hematológico.

Métodos Este es un estudio piloto, realizado en preparación para un ensayo aleatorio más amplio (no detallado aquí). El estudio inscribirá a 15 pacientes frágiles de 70 años o más, diagnosticados con cáncer hematológico que requiera tratamiento. La fragilidad se evaluará utilizando el sistema de puntuación Geriatric 8 (G8), que consta de ocho preguntas, con una puntuación de 14 o menos que clasifica a un paciente como frágil. Cada uno de los 15 pacientes incluidos se someterá a una CGA al mismo tiempo que el inicio del tratamiento del cáncer. Esta evaluación será realizada por un especialista en medicina geriátrica e incluirá revisiones de los síntomas y comorbilidades existentes, el funcionamiento cognitivo y físico, los síntomas depresivos, las necesidades nutricionales, los requisitos de asistencia para la vida diaria y el uso de medicamentos. La evaluación de salud incluirá entrevistas con los pacientes, exámenes físicos, pruebas físicas básicas, análisis de sangre y un electrocardiograma (ECG). Dependiendo de los hallazgos de la evaluación, se pueden iniciar intervenciones adecuadas, como ajustes de medicación, derivaciones a fisioterapia/rehabilitación, asesoramiento nutricional o evaluación y tratamiento para otras afecciones (p. ej., demencia, depresión). La evaluación de salud geriátrica no alterará el plan de tratamiento del cáncer.

Criterios de inclusión de los participantes del estudio

• Pacientes de 70 años o más
• Cáncer hematológico que requiere tratamiento
• Puntuación de fragilidad (G8) de 14 o menos
• Supervivencia esperada > 3 meses
• Debe poder comprender información hablada y escrita en danés. Criterios de exclusión
• Consulta ambulatoria geriátrica en los últimos 6 meses.
• Tratamiento en curso para otro tipo de cáncer, excepto terapia antihormonal para cáncer de mama o próstata estable
• Incapacidad para dar consentimiento informado.

Efectos secundarios, riesgos y desventajas El estudio conlleva riesgos e inconvenientes mínimos. Los participantes recibirán un tratamiento estándar contra el cáncer hematológico y una CGA, un procedimiento estándar bien establecido dentro de la medicina geriátrica. Una desventaja puede ser la necesidad de una visita hospitalaria adicional para la CGA. Cuando sea posible, las citas se coordinarán entre los departamentos de hematología y geriatría. También es posible que se requieran análisis de sangre adicionales y un ECG si no forman parte del régimen de tratamiento del cáncer. Podrían producirse dolores musculares menores en los participantes remitidos a fisioterapia.

Consideraciones científicas y éticas Se espera que este estudio plantee inconvenientes mínimos para los participantes (mencionados anteriormente). El estudio tiene el potencial de mejorar el curso de tratamiento del cáncer para los participantes al reducir el deterioro funcional, mejorar la calidad de vida y minimizar los efectos secundarios del tratamiento, aumentando así la adherencia a la terapia contra el cáncer. Además, el estudio aportará conocimientos valiosos para diseñar un ensayo aleatorizado posterior, que investigue cómo mejorar el tratamiento del cáncer y la atención de pacientes mayores y frágiles con cánceres hematológicos, preservando al mismo tiempo su calidad de vida y sus capacidades funcionales.