Forbedring af livskvalitet hos svage, ældre patienter med hæmatologisk cancer gennem geriatrisk vurdering og behandling - en pilotundersøgelse (IMPROVE pilot)

Formålet med undersøgelsen Denne undersøgelse har til formål at vurdere gennemførligheden af ​​at udføre ambulant geriatrisk sundhedsvurdering (comprehensive geriatric assessment - CGA) sideløbende med påbegyndelse af hæmatologisk cancerbehandling hos skrøbelige ældre voksne på 70 år eller ældre, diagnosticeret med hæmatologisk cancer.

Metoder Dette er et pilotstudie, udført som forberedelse til et større randomiseret forsøg (ikke beskrevet her). Undersøgelsen vil inkludere 15 svage patienter på 70 år eller ældre, diagnosticeret med behandlingskrævende hæmatologisk cancer. Skrøbelighed vil blive vurderet ved hjælp af Geriatric 8 (G8) scoringssystemet, bestående af otte spørgsmål, med en score på 14 eller derunder, der kategoriserer en patient som svag. Hver af de 15 inkluderede patienter vil gennemgå en CGA samtidig med starten af ​​kræftbehandling. Denne vurdering vil blive udført af en specialist i geriatrisk medicin og vil omfatte gennemgange af eksisterende symptomer og følgesygdomme, kognitiv og fysisk funktion, depressive symptomer, ernæringsbehov, daglige behov for assistance og medicinforbrug. Sundhedsvurderingen vil involvere patientsamtaler, fysiske undersøgelser, grundlæggende fysiske tests, blodprøver og et elektrokardiogram (EKG). Afhængigt af vurderingsresultaterne kan egnede interventioner såsom medicinjusteringer, henvisninger til fysioterapi/rehabilitering, ernæringsrådgivning eller evaluering og behandling af andre tilstande (f.eks. demens, depression) iværksættes. Den geriatriske helbredsvurdering vil ikke ændre kræftbehandlingsplanen.

Inklusionskriterier for deltagere i undersøgelsen

• Patienter på 70 år eller ældre
• Behandlingskrævende hæmatologisk cancer
• Skrøbelighedsscore (G8) på 14 eller lavere
• Forventet overlevelse > 3 måneder
• Skal kunne forstå talt og skriftlig information på dansk. Eksklusionskriterier
• Geriatrisk ambulant konsultation indenfor de sidste 6 måneder
• Igangværende behandling for en anden type kræft, undtagen anti-hormonbehandling for stabil bryst- eller prostatacancer
• Manglende evne til at give informeret samtykke.

Bivirkninger, risici og ulemper Undersøgelsen medfører minimale risici og gener. Deltagerne vil modtage standard hæmatologisk cancerbehandling og en CGA, en veletableret standardprocedure inden for ældremedicin. En ulempe kan være behovet for et ekstra hospitalsbesøg til CGA. Hvor det er muligt, vil aftaler blive koordineret mellem hæmatologisk og geriatrisk afdeling. Yderligere blodprøver og et EKG kan også være påkrævet, hvis disse ikke er en del af kræftbehandlingsregimet. Mindre muskelømhed kan forekomme hos deltagere, der henvises til fysioterapi.

Videnskabelige og etiske overvejelser Denne undersøgelse forventes at udgøre minimal gener for deltagerne (nævnt ovenfor). Studiet har potentiale til at forbedre kræftbehandlingsforløbet for deltagerne ved at reducere funktionsnedgang, forbedre livskvaliteten og minimere behandlingsbivirkninger og derved øge tilslutningen til kræftbehandling. Derudover vil undersøgelsen bidrage med værdifuld viden til at designe et efterfølgende randomiseret forsøg, der undersøger, hvordan man kan forbedre kræftbehandling og pleje af ældre, skrøbelige patienter med hæmatologisk kræft, samtidig med at deres livskvalitet og funktionelle evner bevares.