Verbetering van de levenskwaliteit van kwetsbare, oudere patiënten met hematologische kanker door middel van geriatrische beoordeling en behandeling - een pilotstudie (IMPROVE pilot)

Doel van de studie Deze studie heeft tot doel de haalbaarheid te beoordelen van het uitvoeren van een poliklinische geriatrische gezondheidsbeoordeling (comprehensive geriatric assessment - CGA) naast het starten van een hematologische kankerbehandeling bij kwetsbare oudere volwassenen van 70 jaar of ouder, bij wie hematologische kanker is vastgesteld.

Methoden Dit is een pilotstudie, uitgevoerd ter voorbereiding op een groter gerandomiseerd onderzoek (hier niet gedetailleerd). Voor het onderzoek zullen 15 kwetsbare patiënten van 70 jaar of ouder worden geïncludeerd, bij wie behandeling vereist is hematologische kanker. De kwetsbaarheid wordt beoordeeld met behulp van het Geriatric 8 (G8)-scoresysteem, bestaande uit acht vragen, waarbij een score van 14 of lager een patiënt als kwetsbaar categoriseert. Elk van de 15 geïncludeerde patiënten zal gelijktijdig met de start van de kankerbehandeling een CGA ondergaan. Deze beoordeling wordt uitgevoerd door een specialist in de geriatrische geneeskunde en omvat beoordelingen van bestaande symptomen en comorbiditeiten, cognitief en fysiek functioneren, depressieve symptomen, voedingsbehoeften, behoeften aan dagelijkse hulp bij het leven en medicatiegebruik. De gezondheidsbeoordeling omvat interviews met patiënten, fysieke onderzoeken, fysieke basistests, bloedonderzoek en een elektrocardiogram (ECG). Afhankelijk van de bevindingen van de beoordeling kunnen geschikte interventies zoals medicatieaanpassingen, verwijzingen naar fysiotherapie/rehabilitatie, voedingsadvies of evaluatie en behandeling voor andere aandoeningen (bijv. dementie, depressie) worden gestart. De geriatrische gezondheidsbeoordeling zal het behandelplan voor kanker niet veranderen.

Inclusiecriteria voor deelnemers aan het onderzoek

• Patiënten van 70 jaar of ouder
• Behandeling waarvoor hematologische kanker nodig is
• Kwetsbaarheidsscore (G8) van 14 of lager
• Verwachte overleving > 3 maanden
• Moet gesproken en geschreven informatie in het Deens kunnen begrijpen. Uitsluitingscriteria
• Geriatrisch poliklinisch consult in de afgelopen 6 maanden
• Lopende behandeling voor een ander type kanker, behalve antihormoontherapie voor stabiele borst- of prostaatkanker
• Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven.

Bijwerkingen, risico's en nadelen Het onderzoek brengt minimale risico's en ongemakken met zich mee. Deelnemers krijgen een standaard hematologische kankerbehandeling en een CGA, een gevestigde standaardprocedure binnen de geriatrische geneeskunde. Een nadeel kan zijn dat er voor de CGA een extra ziekenhuisbezoek nodig is. Waar mogelijk worden afspraken gecoördineerd tussen de afdelingen hematologie en geriatrie. Aanvullende bloedonderzoeken en een ECG kunnen ook nodig zijn als deze geen deel uitmaken van het kankerbehandelingsregime. Bij deelnemers die naar fysiotherapie worden verwezen, kan lichte spierpijn optreden.

Wetenschappelijke en ethische overwegingen Er wordt verwacht dat dit onderzoek minimale ongemakken zal opleveren voor de deelnemers (hierboven vermeld). De studie heeft het potentieel om de behandeling van kanker voor deelnemers te verbeteren door functionele achteruitgang te verminderen, de kwaliteit van leven te verbeteren en bijwerkingen van de behandeling te minimaliseren, waardoor de therapietrouw wordt vergroot. Bovendien zal de studie waardevolle kennis bijdragen voor het ontwerpen van een daaropvolgend gerandomiseerd onderzoek, waarin wordt onderzocht hoe de kankerbehandeling en zorg voor oudere, kwetsbare patiënten met hematologische kankers kunnen worden verbeterd, terwijl hun levenskwaliteit en functionele vaardigheden behouden blijven.