Verbesserung der Lebensqualität gebrechlicher, älterer Patienten mit hämatologischem Krebs durch geriatrische Beurteilung und Behandlung – eine Pilotstudie (IMPROVE pilot)

Zweck der Studie Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit einer ambulanten geriatrischen Gesundheitsbeurteilung (umfassende geriatrische Beurteilung – CGA) neben der Einleitung einer hämatologischen Krebsbehandlung bei gebrechlichen älteren Erwachsenen ab 70 Jahren zu bewerten, bei denen hämatologischer Krebs diagnostiziert wurde.

Methoden Dies ist eine Pilotstudie, die als Vorbereitung für eine größere randomisierte Studie durchgeführt wurde (hier nicht näher beschrieben). An der Studie werden 15 gebrechliche Patienten im Alter von 70 Jahren oder älter teilnehmen, bei denen behandlungsbedürftiger hämatologischer Krebs diagnostiziert wurde. Die Gebrechlichkeit wird anhand des Bewertungssystems Geriatric 8 (G8) bewertet, das aus acht Fragen besteht, wobei ein Wert von 14 oder weniger einen Patienten als gebrechlich einstuft. Jeder der 15 eingeschlossenen Patienten wird gleichzeitig mit Beginn der Krebsbehandlung einer CGA unterzogen. Diese Beurteilung wird von einem Facharzt für Geriatrie durchgeführt und umfasst die Überprüfung bestehender Symptome und Begleiterkrankungen, kognitiver und körperlicher Funktionen, depressiver Symptome, Ernährungsbedürfnisse, Anforderungen an die Unterstützung im täglichen Leben und Medikamentengebrauch. Die Gesundheitsbeurteilung umfasst Patientenbefragungen, körperliche Untersuchungen, grundlegende körperliche Tests, Blutuntersuchungen und ein Elektrokardiogramm (EKG). Abhängig von den Beurteilungsergebnissen können geeignete Interventionen wie Medikamentenanpassungen, Überweisungen zur Physiotherapie/Rehabilitation, Ernährungsberatung oder die Beurteilung und Behandlung anderer Erkrankungen (z. B. Demenz, Depression) eingeleitet werden. Die geriatrische Gesundheitsbeurteilung wird den Krebsbehandlungsplan nicht ändern.

Einschlusskriterien für Studienteilnehmer

• Patienten ab 70 Jahren
• Behandlungsbedürftiger hämatologischer Krebs
• Gebrechlichkeitsscore (G8) von 14 oder niedriger
• Erwartetes Überleben > 3 Monate
• Sie müssen in der Lage sein, gesprochene und geschriebene Informationen auf Dänisch zu verstehen. Ausschlusskriterien
• Geriatrische ambulante Sprechstunde innerhalb der letzten 6 Monate
• Laufende Behandlung einer anderen Krebsart, mit Ausnahme einer Antihormontherapie bei stabilem Brust- oder Prostatakrebs
• Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben.

Nebenwirkungen, Risiken und Nachteile Die Studie birgt minimale Risiken und Unannehmlichkeiten. Die Teilnehmer erhalten eine standardmäßige hämatologische Krebsbehandlung und eine CGA, ein etabliertes Standardverfahren in der Geriatrie. Ein Nachteil kann darin bestehen, dass für die CGA ein zusätzlicher Krankenhausbesuch erforderlich ist. Sofern möglich, werden Termine zwischen der hämatologischen und der geriatrischen Abteilung koordiniert. Zusätzliche Blutuntersuchungen und ein EKG können ebenfalls erforderlich sein, wenn diese nicht Teil der Krebsbehandlung sind. Bei Teilnehmern, die zur Physiotherapie überwiesen wurden, konnte es zu leichten Muskelkater kommen.

Wissenschaftliche und ethische Überlegungen Es wird erwartet, dass diese Studie für die Teilnehmer (wie oben erwähnt) nur minimale Unannehmlichkeiten mit sich bringt. Die Studie hat das Potenzial, den Krebsbehandlungsverlauf für die Teilnehmer zu verbessern, indem sie den Funktionsverlust reduziert, die Lebensqualität verbessert und die Nebenwirkungen der Behandlung minimiert und dadurch die Einhaltung der Krebstherapie erhöht. Darüber hinaus wird die Studie wertvolle Erkenntnisse für die Gestaltung einer nachfolgenden randomisierten Studie liefern, in der untersucht wird, wie die Krebsbehandlung und die Pflege älterer, gebrechlicher Patienten mit hämatologischem Krebs verbessert und gleichzeitig ihre Lebensqualität und funktionellen Fähigkeiten erhalten werden können.