Psykologiske faktorer og smerte hos ortopediske kirurgiske pasienter

Hovedmålet med prosjektet er å formulere empirisk funderte teser om assosiasjonen av psykologiske variabler og typen smerte som oppleves preoperativt for å forme smerteopplevelsen blant ortopediske pasienter. Psykologiske variabler, valgt basert på litteraturen, inkluderer dysfunksjonelle personlighetstrekk, emosjonell regulering og kroppsbilde, mens smerteopplevelsen forstås som det subjektive nivået av opplevd smerte, smertemestringsstrategier og smerteinterferens i daglig funksjon. I tillegg tar prosjektet sikte på å sammenligne smerteopplevelsen til pasienter som gjennomgår akutt versus elektive ortopediske operasjoner i et longitudinelt perspektiv, slik at det kan tas hensyn til smertens dynamiske natur og dens utvikling over tid. Ortopediske operasjoner regnes blant de mest smertefulle siden de involverer betydelig inngrep i både skjelettsystemet og omkringliggende bløtvev. Postoperativt ubehag strekker seg ofte utover akutte smerter, med 19-22 % av ortopediske pasienter som utvikler kroniske smerter etter operasjonen. Mange ortopediske pasienter opplever redusert bevegelighet og trenger rehabilitering – smerteopplevelsen og tilhørende utfordringer kan være unike. Videre er ortopedisk kirurgi invasiv og påvirker kroppens grenser dypt. Derfor søker studien også å undersøke hvilken rolle kroppsbildet (som en medierende variabel) har i utformingen av smerteopplevelsen.

Forskningsspørsmålene som tas opp vil gi anbefalinger for smertebehandling som synliggjør viktigheten av et biopsykososialt perspektiv, samt anbefalinger for å utvikle forebyggende og terapeutiske programmer for psykologisk arbeid med ortopediske pasienter basert på studiens funn.

Plan for prosjektet Fase 1 - Datainnsamling: Dette vil finne sted ved avdelingen for ortopedisk og traumatisk kirurgi ved Żeromski sykehus i Krakow. Leger vil identifisere kvalifiserte pasienter basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier, hvoretter forskeren vil søke pasientens samtykke for deltakelse. Totalt 170 pasienter i alderen 18-65 år som gjennomgikk elektiv eller akutt ortopedisk kirurgi vil delta, og fylle ut spørreskjemaer innen 72 timer etter operasjonen. Følgende verktøy vil bli brukt: Personality Inventory for ICD-11 (PiCD), Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), The Pain Coping Strategies Questionnaire (CSQ), Visual Analog scale (VAS), Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ) ), og Pain Interference Scale. Relevant medisinsk informasjon vil bli samlet inn for å kontrollere for forvirrende variabler. Denne fasen tar sikte på å generere empiriske data om utvalgte psykologiske variabler og postoperative smertekarakteristikker.

Fase 2 - Oppfølging: Dette vil skje seks måneder postoperativt via nettbaserte spørreskjemaer, hvor pasienter skal fylle ut noen av de tidligere spørreskjemaene på nytt. Denne fasen tar sikte på å samle inn empiriske data for å (1) analysere endringer i smerteopplevelsen over tid og (2) analysere endringer i kroppsbilde og smertemestringsstrategier over tid etter operasjonen.

Dataanalyse: Analyse av empiriske data i SPSS vil inkludere medieringsanalyse, trinnvis regresjonsanalyse og analyse av gruppemiddelforskjeller. Dette vil støtte følgende forskningsmål: (1) identifikasjon av psykologiske variabler som forklarer postoperativ smerteopplevelse og dens endringer over tid; (2) komparativ analyse av smerteopplevelser blant pasienter med akutt versus elektiv kirurgi; (3) identifikasjon av rollen til kroppsbilde som formidler mellom psykologiske variabler og smerteopplevelse.

Tolkning av resultater: Formulere konklusjoner fra analysene for å oppnå hovedmålet for forskningen: å empirisk etablere teser om (a) virkningen av psykologiske variabler; og (b) innvirkningen av typen smerte som oppleves preoperativt på utformingen av smerteopplevelsen blant ortopediske pasienter.

Formidling av resultater: Utarbeidelse av studieresultater i form av artikler, konferansepresentasjoner og populariseringsinnsats for å oppnå følgende forskningsmål: (1) gi anbefalinger for smertebehandling som understreker behovet for å vurdere et biopsykososialt perspektiv, spesielt for ortopediske pasienter; (2) gi anbefalinger for utvikling av forebyggende og terapeutiske programmer for psykologisk arbeid med ortopediske pasienter basert på studiens funn.