Psychologische Faktoren und Schmerzen bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie

Das vorrangige Ziel des Projekts besteht darin, empirisch fundierte Thesen zum Zusammenhang psychologischer Variablen und der Art des präoperativ erlebten Schmerzes auf die Gestaltung des Schmerzerlebens orthopädischer Patienten zu formulieren. Zu den psychologischen Variablen, die auf der Grundlage der Literatur ausgewählt werden, gehören dysfunktionale Persönlichkeitsmerkmale, emotionale Regulierung und Körperbild, während unter Schmerzerfahrung das subjektive Ausmaß des erlebten Schmerzes, Schmerzbewältigungsstrategien und Schmerzbeeinträchtigungen im täglichen Funktionieren verstanden werden. Darüber hinaus zielt das Projekt darauf ab, die Schmerzerfahrung von Patienten, die sich Notfalloperationen und elektiven orthopädischen Operationen unterziehen, in einer Längsschnittperspektive zu vergleichen, um die dynamische Natur des Schmerzes und seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu berücksichtigen. Orthopädische Eingriffe zählen zu den schmerzhaftesten, da sie erhebliche Eingriffe sowohl in das Skelettsystem als auch in das umliegende Weichgewebe erfordern. Postoperative Beschwerden gehen oft über akute Schmerzen hinaus: 19–22 % der orthopädischen Patienten entwickeln nach der Operation chronische Schmerzen. Viele orthopädische Patienten sind in ihrer Mobilität eingeschränkt und benötigen eine Rehabilitation – ihre Schmerzerfahrung und die damit verbundenen Herausforderungen können einzigartig sein. Darüber hinaus ist orthopädische Chirurgie invasiv und greift tief in die Körpergrenzen ein. Daher versucht die Studie auch, die Rolle des Körperbildes (als vermittelnde Variable) bei der Gestaltung des Schmerzerlebens zu untersuchen.

Aus den bearbeiteten Forschungsfragen werden Empfehlungen zur Schmerzbehandlung abgeleitet, die die Bedeutung einer biopsychosozialen Perspektive hervorheben, sowie Empfehlungen zur Entwicklung präventiver und therapeutischer Programme für die psychologische Arbeit mit orthopädischen Patienten auf Basis der Studienergebnisse.

Plan des Projekts Phase 1 – Datenerfassung: Diese wird in der Abteilung für orthopädische und traumatische Chirurgie des Żeromski-Krankenhauses in Krakau stattfinden. Ärzte identifizieren geeignete Patienten anhand von Einschluss- und Ausschlusskriterien. Anschließend wird der Forscher die Einwilligung des Patienten zur Teilnahme einholen. Insgesamt werden 170 Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, die sich einer elektiven oder notfallmäßigen orthopädischen Operation unterzogen haben, teilnehmen und innerhalb von 72 Stunden nach der Operation Fragebögen ausfüllen. Die folgenden Tools werden verwendet: Das Persönlichkeitsinventar für ICD-11 (PiCD), die Skala zu Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation (DERS), der Fragebogen zu Schmerzbewältigungsstrategien (CSQ), die visuelle Analogskala (VAS), der Fragebogen zu mehrdimensionalen Körperselbstbeziehungen (MBSRQ). ) und Schmerzinterferenzskala. Zur Kontrolle von Störvariablen werden relevante medizinische Informationen gesammelt. Ziel dieser Phase ist es, empirische Daten zu ausgewählten psychologischen Variablen und postoperativen Schmerzmerkmalen zu generieren.

Phase 2 – Nachsorge: Dies erfolgt sechs Monate postoperativ über Online-Fragebögen, bei denen die Patienten einige der vorherigen Fragebögen erneut ausfüllen. Ziel dieser Phase ist es, empirische Daten zu sammeln, um (1) Veränderungen im Schmerzempfinden im Laufe der Zeit zu analysieren und (2) Veränderungen im Körperbild und in den Schmerzbewältigungsstrategien im Laufe der Zeit nach der Operation zu analysieren.

Datenanalyse: Die Analyse empirischer Daten in SPSS umfasst eine Mediationsanalyse, eine schrittweise Regressionsanalyse und eine Analyse der Gruppenmittelwertunterschiede. Dies wird die folgenden Forschungsziele unterstützen: (1) Identifizierung psychologischer Variablen, die das postoperative Schmerzerlebnis und seine Veränderungen im Laufe der Zeit erklären; (2) vergleichende Analyse der Schmerzerfahrungen bei Notfall- und elektivchirurgischen Patienten; (3) Identifizierung der Rolle des Körperbildes als Vermittler zwischen psychologischen Variablen und Schmerzerfahrung.

Interpretation der Ergebnisse: Formulierung von Schlussfolgerungen aus den Analysen zur Erreichung des Hauptforschungsziels: empirische Etablierung von Thesen zu (a) dem Einfluss psychologischer Variablen; und (b) der Einfluss der Art des präoperativ erlebten Schmerzes auf die Gestaltung des Schmerzerlebnisses bei orthopädischen Patienten.

Verbreitung der Ergebnisse: Aufbereitung von Studienergebnissen in Form von Artikeln, Konferenzpräsentationen und Popularisierungsbemühungen, um die folgenden Forschungsziele zu erreichen: (1) Bereitstellung von Empfehlungen zur Schmerzbehandlung, die die Notwendigkeit der Berücksichtigung einer biopsychosozialen Perspektive, insbesondere für orthopädische Patienten, hervorheben; (2) Empfehlungen zur Entwicklung präventiver und therapeutischer Programme für die psychologische Arbeit mit orthopädischen Patienten auf Basis der Studienergebnisse.