Психологические факторы и боль у ортопедических пациентов

Основная цель проекта — сформулировать эмпирически обоснованные положения о связи психологических переменных и типа боли, испытываемой до операции, на формирование болевого опыта у ортопедических пациентов. Психологические переменные, выбранные на основе литературы, включают дисфункциональные черты личности, эмоциональную регуляцию и образ тела, в то время как переживание боли понимается как субъективный уровень испытываемой боли, стратегии преодоления боли и вмешательство боли в повседневное функционирование. Кроме того, целью проекта является сравнение болевых ощущений у пациентов, перенесших неотложную ортопедическую операцию, с плановыми ортопедическими операциями в продольной перспективе, что позволяет учитывать динамический характер боли и ее развитие с течением времени. Ортопедические операции считаются одними из самых болезненных, поскольку предполагают значительное вмешательство как в костную систему, так и в окружающие мягкие ткани. Послеоперационный дискомфорт часто выходит за рамки острой боли: у 19–22% пациентов-ортопедов после операции развивается хроническая боль. Многие пациенты-ортопеды испытывают ограниченную подвижность и нуждаются в реабилитации — их болевые ощущения и связанные с ними проблемы могут быть уникальными. Кроме того, ортопедическая хирургия является инвазивной и глубоко воздействует на границы тела. Таким образом, исследование также направлено на изучение роли образа тела (как опосредующей переменной) в формировании переживания боли.

Рассматриваемые исследовательские вопросы дадут рекомендации по лечению боли, подчеркивающие важность биопсихосоциальной точки зрения, а также рекомендации по разработке профилактических и терапевтических программ психологической работы с пациентами-ортопедами на основе результатов исследования.

План проекта. Этап 1 – Сбор данных: Он будет проходить в отделении ортопедической и травматической хирургии больницы Жеромского в Кракове. Врачи определят подходящих пациентов на основе критериев включения и исключения, после чего исследователь запросит согласие пациента на участие. В общей сложности примут участие 170 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, перенесших плановую или экстренную ортопедическую операцию, которые заполнят анкеты в течение 72 часов после операции. Будут использоваться следующие инструменты: Опросник личности по МКБ-11 (PiCD), Шкала трудностей в регулировании эмоций (DERS), Опросник по стратегиям преодоления боли (CSQ), Визуальная аналоговая шкала (VAS), Многомерный опросник по взаимоотношениям тела и себя (MBSRQ). ) и Шкала взаимодействия боли. Соответствующая медицинская информация будет собрана для контроля мешающих переменных. Целью этого этапа является получение эмпирических данных об избранных психологических переменных и характеристиках послеоперационной боли.

Фаза 2 — Последующее наблюдение: это произойдет через шесть месяцев после операции с помощью онлайн-опросников, во время которых пациенты снова заполнят некоторые из предыдущих анкет. Целью этого этапа является сбор эмпирических данных для (1) анализа изменений в болевых ощущениях с течением времени и (2) анализа изменений образа тела и стратегий преодоления боли с течением времени после операции.

Анализ данных. Анализ эмпирических данных в SPSS будет включать опосредованный анализ, поэтапный регрессионный анализ и анализ групповых средних различий. Это будет способствовать достижению следующих целей исследования: (1) идентификация психологических переменных, объясняющих послеоперационную боль и ее изменения с течением времени; (2) сравнительный анализ болевых ощущений у пациентов, нуждающихся в неотложной и плановой хирургии; (3) идентификация роли образа тела как посредника между психологическими переменными и переживанием боли.

Интерпретация результатов: Формулирование выводов по результатам анализа для достижения основной цели исследования: эмпирически установить тезисы о (а) влиянии психологических переменных; и (б) влияние типа боли, испытываемой до операции, на формирование болевого ощущения у ортопедических пациентов.

Распространение результатов: подготовка результатов исследования в форме статей, презентаций на конференциях и усилия по популяризации для достижения следующих целей исследования: (1) предоставление рекомендаций по лечению боли, которые подчеркивают необходимость рассмотрения биопсихосоциальной точки зрения, особенно для ортопедических пациентов; (2) предоставление рекомендаций по разработке профилактических и лечебных программ психологической работы с ортопедическими больными на основе результатов исследования.