Fatores Psicológicos e Dor em Pacientes de Cirurgia Ortopédica

O objetivo principal do projeto é formular teses empiricamente fundamentadas sobre a associação de variáveis ​​​​psicológicas e o tipo de dor vivenciada no pré-operatório na formação da experiência de dor em pacientes ortopédicos. As variáveis ​​psicológicas, selecionadas com base na literatura, incluem traços disfuncionais de personalidade, regulação emocional e imagem corporal, enquanto a experiência de dor é entendida como o nível subjetivo de dor vivenciado, estratégias de enfrentamento da dor e interferência da dor no funcionamento diário. Além disso, o projeto visa comparar a experiência dolorosa de pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de emergência versus cirurgias ortopédicas eletivas em uma perspectiva longitudinal, permitindo considerar a natureza dinâmica da dor e seu desenvolvimento ao longo do tempo. As cirurgias ortopédicas são consideradas uma das mais dolorosas, pois envolvem intervenção significativa tanto no sistema esquelético quanto nos tecidos moles circundantes. O desconforto pós-operatório muitas vezes se estende além da dor aguda, com 19-22% dos pacientes ortopédicos desenvolvendo dor crônica após a cirurgia. Muitos pacientes ortopédicos apresentam mobilidade reduzida e necessitam de reabilitação – a experiência de dor e os desafios associados podem ser únicos. Além disso, a cirurgia ortopédica é invasiva e afeta profundamente os limites do corpo. Portanto, o estudo também busca examinar o papel da imagem corporal (como variável mediadora) na formação da experiência dolorosa.

As questões de pesquisa abordadas fornecerão recomendações para o manejo da dor que destacam a importância de uma perspectiva biopsicossocial, bem como recomendações para o desenvolvimento de programas preventivos e terapêuticos para o trabalho psicológico com pacientes ortopédicos com base nos resultados do estudo.

Plano do projeto Fase 1 - Coleta de dados: Será realizada no Departamento de Cirurgia Ortopédica e Traumática do Hospital Żeromski em Cracóvia. Os médicos identificarão os pacientes elegíveis com base nos critérios de inclusão e exclusão, após os quais o pesquisador buscará o consentimento do paciente para participação. Participarão 170 pacientes com idade entre 18 e 65 anos submetidos a cirurgia ortopédica eletiva ou de emergência, preenchendo questionários em até 72 horas após a cirurgia. Serão utilizadas as seguintes ferramentas: Inventário de Personalidade para CID-11 (PiCD), Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS), Questionário de Estratégias de Enfrentamento da Dor (CSQ), Escala Visual Analógica (VAS), Questionário Multidimensional de Auto-Relações Corporais (MBSRQ ) e Escala de Interferência da Dor. Informações médicas relevantes serão coletadas para controlar variáveis ​​de confusão. Esta fase tem como objetivo gerar dados empíricos sobre variáveis ​​psicológicas selecionadas e características da dor pós-operatória.

Fase 2 - Acompanhamento: Ocorrerá seis meses de pós-operatório por meio de questionários online, onde os pacientes preencherão novamente alguns dos questionários anteriores. Esta fase visa coletar dados empíricos para (1) analisar as mudanças na experiência da dor ao longo do tempo e (2) analisar as mudanças na imagem corporal e nas estratégias de enfrentamento da dor ao longo do tempo pós-cirurgia.

Análise de dados: A análise de dados empíricos no SPSS incluirá análise de mediação, análise de regressão passo a passo e análise de diferenças de médias de grupo. Isto apoiará os seguintes objetivos de pesquisa: (1) identificação de variáveis ​​psicológicas que explicam a experiência de dor pós-operatória e suas mudanças ao longo do tempo; (2) análise comparativa das experiências de dor entre pacientes de emergência versus pacientes de cirurgia eletiva; (3) identificação do papel da imagem corporal como mediadora entre variáveis ​​psicológicas e experiência de dor.

Interpretação dos Resultados: Formular conclusões a partir das análises para atingir o objetivo principal da pesquisa: estabelecer empiricamente teses sobre (a) o impacto das variáveis ​​psicológicas; e (b) o impacto do tipo de dor vivenciada no pré-operatório na formação da experiência de dor entre pacientes ortopédicos.

Divulgação de Resultados: Preparar resultados de estudos na forma de artigos, apresentações em conferências e esforços de divulgação para atingir os seguintes objetivos de pesquisa: (1) fornecer recomendações para o manejo da dor que enfatizem a necessidade de considerar uma perspectiva biopsicossocial, particularmente para pacientes ortopédicos; (2) fornecer recomendações para o desenvolvimento de programas preventivos e terapêuticos para o trabalho psicológico com pacientes ortopédicos com base nos resultados do estudo.