Czynniki psychologiczne i ból u pacjentów poddawanych zabiegom ortopedycznym

Podstawowym celem projektu jest sformułowanie empirycznie ugruntowanych tez na temat związku zmiennych psychologicznych i rodzaju bólu odczuwanego przedoperacyjnie z kształtowaniem doświadczenia bólowego pacjentów ortopedycznych. Do zmiennych psychologicznych, wybranych na podstawie literatury, zaliczają się dysfunkcyjne cechy osobowości, regulacja emocjonalna i obraz ciała, natomiast doświadczenie bólu rozumiane jest jako subiektywny poziom odczuwanego bólu, strategie radzenia sobie z bólem oraz wpływ bólu na codzienne funkcjonowanie. Ponadto projekt ma na celu porównanie doświadczenia bólowego pacjentów poddawanych nagłym zabiegom ortopedycznym z planowymi operacjami ortopedycznymi w perspektywie podłużnej, co pozwoli na uwzględnienie dynamicznej natury bólu i jego rozwoju w czasie. Operacje ortopedyczne zaliczane są do najbardziej bolesnych, gdyż wiążą się ze znaczną ingerencją zarówno w układ kostny, jak i otaczające go tkanki miękkie. Dyskomfort pooperacyjny często wykracza poza ostry ból, przy czym u 19-22% pacjentów ortopedycznych rozwija się ból przewlekły po operacji. Wielu pacjentów ortopedycznych ma ograniczoną mobilność i wymaga rehabilitacji – ich doświadczenie bólowe i związane z nim wyzwania mogą być wyjątkowe. Ponadto chirurgia ortopedyczna jest inwazyjna i głęboko wpływa na granice ciała. Dlatego też w badaniu podjęto także próbę zbadania roli obrazu ciała (jako zmiennej pośredniczącej) w kształtowaniu doświadczenia bólowego.

Postawione pytania badawcze dostarczą zaleceń dotyczących leczenia bólu, które podkreślą znaczenie perspektywy biopsychospołecznej, a także zaleceń dotyczących opracowania programów profilaktycznych i terapeutycznych w pracy psychologicznej z pacjentami ortopedycznymi w oparciu o wyniki badania.

Plan projektu Etap 1 – Gromadzenie danych: Odbędzie się na Oddziale Chirurgii Ortopedycznej i Urazowej Szpitala Żeromskiego w Krakowie. Lekarze zidentyfikują kwalifikujących się pacjentów na podstawie kryteriów włączenia i wykluczenia, po czym badacz poprosi pacjenta o zgodę na udział w badaniu. W badaniu weźmie udział łącznie 170 pacjentów w wieku 18–65 lat, którzy przeszli planową lub doraźną operację ortopedyczną, którzy wypełnią kwestionariusze w ciągu 72 godzin po operacji. Wykorzystane zostaną następujące narzędzia: Inwentarz Osobowości według ICD-11 (PiCD), Skala Trudności w Regulacji Emocji (DERS), Kwestionariusz Strategii Radzenia sobie Z Bólem (CSQ), Skala Wizualno-analogowa (VAS), Wielowymiarowy Kwestionariusz Relacji z własnym ciałem (MBSRQ) ) i Skalę Interferencji Bólu. Zostaną zebrane istotne informacje medyczne w celu kontroli zmiennych zakłócających. Faza ta ma na celu wygenerowanie danych empirycznych na temat wybranych zmiennych psychologicznych i charakterystyki bólu pooperacyjnego.

Faza 2 – Obserwacja: Będzie ona miała miejsce sześć miesięcy po operacji za pośrednictwem kwestionariuszy online, podczas których pacjenci ponownie wypełnią niektóre z poprzednich kwestionariuszy. Celem tej fazy jest zebranie danych empirycznych w celu (1) analizy zmian w odczuwaniu bólu w czasie oraz (2) analizy zmian w obrazie ciała i strategiach radzenia sobie z bólem w czasie po operacji.

Analiza danych: Analiza danych empirycznych w SPSS będzie obejmować analizę mediacji, analizę regresji krokowej i analizę średnich różnic grupowych. Będzie to sprzyjać realizacji następujących celów badawczych: (1) identyfikacja zmiennych psychologicznych wyjaśniających odczuwanie bólu pooperacyjnego i jego zmiany w czasie; (2) analiza porównawcza doświadczeń bólowych wśród pacjentów pilnie chorych i pacjentów poddanych planowej operacji; (3) identyfikacja roli obrazu ciała jako mediatora pomiędzy zmiennymi psychologicznymi a doświadczeniem bólowym.

Interpretacja wyników: Formułowanie wniosków z przeprowadzonych analiz dla osiągnięcia głównego celu badawczego: empirycznego ustalenia tez na temat (a) wpływu zmiennych psychologicznych; oraz (b) wpływ rodzaju bólu odczuwanego przed operacją na kształtowanie doświadczenia bólowego u pacjentów ortopedycznych.

Upowszechnianie wyników: Przygotowanie wyników badań w formie artykułów, prezentacji konferencyjnych i działań popularyzatorskich dla osiągnięcia następujących celów badawczych: (1) przedstawienie zaleceń dotyczących leczenia bólu, które podkreślają potrzebę uwzględnienia perspektywy biopsychospołecznej, szczególnie w przypadku pacjentów ortopedycznych; (2) przedstawienie rekomendacji dotyczących opracowania programów profilaktycznych i terapeutycznych pracy psychologicznej z pacjentami ortopedycznymi na podstawie wyników badania.