Fattori psicologici e dolore nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica

L'obiettivo principale del progetto è quello di formulare tesi empiricamente fondate sull'associazione delle variabili psicologiche e del tipo di dolore sperimentato prima dell'intervento nel modellare l'esperienza del dolore tra i pazienti ortopedici. Le variabili psicologiche, selezionate sulla base della letteratura, includono tratti disfunzionali della personalità, regolazione emotiva e immagine corporea, mentre l'esperienza del dolore è intesa come il livello soggettivo del dolore sperimentato, le strategie di coping del dolore e l'interferenza del dolore nel funzionamento quotidiano. Inoltre, il progetto mira a confrontare l'esperienza del dolore dei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia ortopedica d'urgenza rispetto a quelli elettivi in ​​una prospettiva longitudinale, consentendo di considerare la natura dinamica del dolore e il suo sviluppo nel tempo. Gli interventi ortopedici sono considerati tra i più dolorosi in quanto comportano un intervento significativo sia sul sistema scheletrico che sui tessuti molli circostanti. Il disagio postoperatorio spesso si estende oltre il dolore acuto, con il 19-22% dei pazienti ortopedici che sviluppano dolore cronico dopo l’intervento. Molti pazienti ortopedici sperimentano una mobilità ridotta e necessitano di riabilitazione: la loro esperienza di dolore e le sfide associate possono essere uniche. Inoltre, la chirurgia ortopedica è invasiva e ha un impatto profondo sui confini del corpo. Pertanto, lo studio cerca anche di esaminare il ruolo dell'immagine corporea (come variabile mediatrice) nel modellare l'esperienza del dolore.

Le domande di ricerca affrontate forniranno raccomandazioni per la gestione del dolore che evidenziano l'importanza di una prospettiva biopsicosociale, nonché raccomandazioni per lo sviluppo di programmi preventivi e terapeutici per il lavoro psicologico con pazienti ortopedici basati sui risultati dello studio.

Piano del progetto Fase 1 - Raccolta dati: avrà luogo presso il Dipartimento di Chirurgia Ortopedica e Traumatica dell'Ospedale Żeromski di Cracovia. I medici identificheranno i pazienti idonei in base ai criteri di inclusione ed esclusione, dopodiché il ricercatore chiederà il consenso del paziente per la partecipazione. Parteciperanno un totale di 170 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni sottoposti a chirurgia ortopedica elettiva o di emergenza, completando i questionari entro 72 ore dall'intervento. Verranno utilizzati i seguenti strumenti: The Personality Inventory for ICD-11 (PiCD), Difficultities in Emotion Adjustment Scale (DERS), The Pain Coping Strategies Questionnaire (CSQ), Visual Analog Scale (VAS), Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ) ) e scala di interferenza del dolore. Verranno raccolte informazioni mediche rilevanti per controllare le variabili confondenti. Questa fase mira a generare dati empirici su variabili psicologiche selezionate e caratteristiche del dolore postoperatorio.

Fase 2 - Follow-up: ciò avverrà sei mesi dopo l'intervento tramite questionari online, in cui i pazienti completeranno nuovamente alcuni dei questionari precedenti. Questa fase mira a raccogliere dati empirici per (1) analizzare i cambiamenti nell'esperienza del dolore nel tempo e (2) analizzare i cambiamenti nell'immagine corporea e nelle strategie di gestione del dolore nel tempo post-operatorio.

Analisi dei dati: l'analisi dei dati empirici in SPSS includerà l'analisi della mediazione, l'analisi della regressione graduale e l'analisi delle differenze medie di gruppo. Ciò supporterà i seguenti obiettivi di ricerca: (1) identificazione di variabili psicologiche che spiegano l'esperienza del dolore postoperatorio e i suoi cambiamenti nel tempo; (2) analisi comparativa delle esperienze di dolore tra pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza rispetto a quelli sottoposti a chirurgia elettiva; (3) identificazione del ruolo dell'immagine corporea come mediatore tra variabili psicologiche ed esperienza del dolore.

Interpretazione dei risultati: Formulare conclusioni dalle analisi per raggiungere l'obiettivo principale della ricerca: stabilire empiricamente tesi su (a) l'impatto delle variabili psicologiche; e (b) l'impatto del tipo di dolore sperimentato prima dell'intervento nel modellare l'esperienza del dolore tra i pazienti ortopedici.

Diffusione dei risultati: preparazione dei risultati dello studio sotto forma di articoli, presentazioni a conferenze e sforzi di divulgazione per raggiungere i seguenti obiettivi di ricerca: (1) fornire raccomandazioni per la gestione del dolore che enfatizzino la necessità di considerare una prospettiva biopsicosociale, in particolare per i pazienti ortopedici; (2) fornire raccomandazioni per lo sviluppo di programmi preventivi e terapeutici per il lavoro psicologico con pazienti ortopedici sulla base dei risultati dello studio.