Olfactory Testing in Perinatal Asphyxia: Enhancing Risk Assessment (MEMOBRAIN)

Neonatal asfyksi er den viktigste årsaken til nevroutviklingshemming. Til tross for nylige fremskritt innen perinatal medisin, som har forbedret assosiert dødelighet, forblir de nevrologiske utfallene av hypoksisk-iskemiske hendelser hos nyfødte betydelige. Forekomsten av neonatal asfyksi er beregnet til å være 1,5 per 100 levendefødte per år i industrialiserte land med avansert fødselshjelp. Mellom 1 og 3 spedbarn per 1000 levendefødte lider av alvorlig nevrologisk svekkelse på grunn av perinatal asfyksi, og utvikler hypoksisk-iskemisk encefalopati.

Tidlig identifisering av nyfødte med tegn på asfyksi som har høy risiko for hypoksisk-iskemisk encefalopati og hjerneskade kan forbedre resultatene ved å muliggjøre tidlig igangsetting av rehabiliterende intervensjoner. Hypoksisk-iskemisk skade resulterer ofte i svekkelser i audiovisuell persepsjon, cerebral parese, kognitiv dysfunksjon, hukommelsesvansker og andre nevrologiske følgetilstander.

Luktesansen (luktesansen) er en av de viktigste sansefunksjonene hos mennesker. Hos nyfødte spiller luktesansen en avgjørende rolle, som lar dem oppfatte mors lukt og morsmelk, veileder dem i å tilpasse seg miljøet og fullføre den fysiologiske overgangen fra intrauterint til ekstrauterint liv. Olfaktorisk nevrosensorisk funksjon involverer flere evner, spesielt luktidentifikasjon og hukommelse. Olfaktorisk persepsjon er også knyttet til luktminne, som kan testes som en tilvenningsrespons. Luktminne er definert som erindring av luktstoffer. I nyere studier har eksponering for behagelig lukt, som morsmelk eller vanilje, vist seg å redusere opplevd smerte under invasive prosedyrer hos friske fullbårne nyfødte. Olfaktoriske stimuli kan generere ulike fysiologiske endringer, regulere hjerte- og respirasjonsfrekvenser, samt utløse motoriske responser som styrer hodebevegelser og initierer orofaciale responser.

Noen studier har vist at hjerneskade svekker luktoppfatningen: lukt endres ved flere nevrologiske tilstander, inkludert både nevroutviklings- og nevrodegenerative lidelser. Ved Alzheimer (AD), Parkinsons sykdom (PD) og ved hjerneslag er flere kortikale og subkortikale områder som er direkte involvert i luktfunksjonen skadet eller viser tegn på atrofi, inkludert luktepæren (OB), primær luktebark (POC), hippocampus, orbitofrontal cortex (OFC), amygdala og luktekanalen. Dessuten er redusert luktdeteksjon tidlig i livet, sammen med anatomiske og funksjonelle endringer i olfaktoriske og høyere ordens kortikale nettverk, rapportert ved nevroutviklingsforstyrrelser som autistisk spektrumforstyrrelse (ASD) og oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Olfaktorisk dysfunksjon har også blitt studert og demonstrert i dyremodeller gjennom induksjon av hjerneskade hos kaniner. Så langt har ingen studier evaluert luktefunksjon i den kliniske setting av hjerneskade på grunn av neonatal asfyksi.

I tilfeller av perinatal asfyksi oppnås tidlig identifisering av hypoksisk-iskemisk encefalopati gjennom kontinuerlig video-elektroencefalografisk overvåking, som i dag anses som gullstandarden for å evaluere hjernefunksjoner og oppdage subkliniske anfall. Selv om EEG ikke direkte vurderer luktfunksjon, kan visse elektroencefalografiske endringer tyde på svekkelse i hjerneregioner som er involvert i lukteoppfatning (piriform cortex, insular cortex og amygdala). Det er mange studier i litteraturen som tar i bruk ulike metoder for lukttesting hos friske nyfødte. , men ingen validert verktøy eller test eksisterer for å evaluere luktminne hos nyfødte.

Denne studien tar sikte på å vurdere luktefunksjonen hos nyfødte som viser tegn på asfyksi ved fødselen og å undersøke om spedbarn med mild asfyksi skiller seg fra de med moderat til alvorlig asfyksi.

Hypotesene i denne studien er at luktstimulering med lukt som rose, vanilje og morsmelk induserer endringer i hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, perifer oksygenmetning, EEG-aktivitet og nevrobildetiltak hos kvelte nyfødte. Disse endringene oppstår også etter gjentatte luktstimuli. Luktminne, eller tilvenning til lukt, er forsinket eller fraværende hos nyfødte med moderat-alvorlig asfyksi.