Olfactorische tests bij perinatale verstikking: verbetering van de risicobeoordeling (MEMOBRAIN)

Neonatale verstikking is de belangrijkste oorzaak van neurologische ontwikkelingsstoornissen. Ondanks de recente vooruitgang in de perinatale geneeskunde, die de daarmee samenhangende sterfte heeft verbeterd, blijven de neurologische uitkomsten van hypoxisch-ischemische gebeurtenissen bij pasgeborenen significant. De incidentie van neonatale verstikking wordt geschat op 1,5 per 100 levendgeborenen per jaar in geïndustrialiseerde landen met geavanceerde verloskundige en neonatale zorg. Tussen 1 en 3 kinderen per 1.000 levendgeborenen lijden aan ernstige neurologische stoornissen als gevolg van perinatale asfyxie, waarbij hypoxische ischemische encefalopathie ontstaat.

Vroegtijdige identificatie van pasgeborenen met tekenen van verstikking die een hoog risico lopen op hypoxische ischemische encefalopathie en hersenbeschadiging kan de resultaten verbeteren door de vroege start van revalidatie-interventies mogelijk te maken. Hypoxisch-ischemisch letsel resulteert vaak in stoornissen in de audiovisuele perceptie, hersenverlamming, cognitieve disfunctie, geheugenproblemen en andere neurologische gevolgen.

Reukwaarneming (het reukvermogen) is een van de belangrijkste sensorische functies bij de mens. Bij pasgeborenen speelt het reukvermogen een cruciale rol, waardoor ze moedergeuren en moedermelk kunnen waarnemen, waardoor ze zich kunnen aanpassen aan hun omgeving en de fysiologische overgang van het intra-uteriene naar het extra-uteriene leven kunnen voltooien. Bij de olfactorische neurosensorische functie zijn verschillende vaardigheden betrokken, met name geuridentificatie en geheugen. Reukperceptie houdt ook verband met reukgeheugen, dat kan worden getest als een gewenningsreactie. Olfactorisch geheugen wordt gedefinieerd als de herinnering aan geurstoffen. Uit recente onderzoeken is gebleken dat blootstelling aan aangename geuren, zoals moedermelk of vanille, de waargenomen pijn tijdens invasieve procedures bij gezonde, voldragen pasgeborenen vermindert. Olfactorische stimuli kunnen verschillende fysiologische veranderingen genereren, waardoor de hart- en ademhalingsfrequentie worden gereguleerd, en ook motorische reacties worden geactiveerd die hoofdbewegingen sturen en orofaciale reacties initiëren.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat hersenletsel de geurperceptie schaadt: geur wordt veranderd bij verschillende neurologische aandoeningen, waaronder zowel neurologische ontwikkelingsstoornissen als neurodegeneratieve aandoeningen. Bij Alzheimer (AD), de ziekte van Parkinson (PD) en bij een beroerte zijn verschillende corticale en subcorticale gebieden die direct betrokken zijn bij de reukfunctie beschadigd of vertonen ze tekenen van atrofie, waaronder de reukbol (OB), primaire reukcortex (POC), hippocampus, orbitofrontale cortex (OFC), amygdala en reukkanaal. Bovendien is verminderde geurdetectie op jonge leeftijd, samen met anatomische en functionele veranderingen in reuk- en corticale netwerken van hogere orde, gerapporteerd bij neurologische ontwikkelingsstoornissen zoals autismespectrumstoornis (ASS) en aandachtstekort-/hyperactiviteitsstoornis (ADHD).

Reukstoornissen zijn ook onderzocht en aangetoond in diermodellen door de inductie van hersenbeschadiging bij konijnen. Tot nu toe heeft geen enkele studie de reukfunctie geëvalueerd in de klinische setting van hersenletsel als gevolg van neonatale verstikking.

In gevallen van perinatale asfyxie wordt vroege identificatie van hypoxische-ischemische encefalopathie bereikt door middel van continue video-elektro-encefalografische monitoring, die momenteel wordt beschouwd als de gouden standaard voor het evalueren van hersenfuncties en het detecteren van subklinische aanvallen. Hoewel EEG de reukfunctie niet rechtstreeks beoordeelt, kunnen bepaalde elektro-encefalografische veranderingen duiden op een beschadiging in hersengebieden die betrokken zijn bij reukperceptie (piriforme cortex, insulaire cortex en amygdala). Er zijn talloze onderzoeken in de literatuur die verschillende methoden voor reuktesten bij gezonde pasgeborenen toepassen. , maar er bestaat geen gevalideerd hulpmiddel of test om het reukgeheugen bij pasgeborenen te evalueren.

Deze studie heeft tot doel de reukfunctie te beoordelen bij pasgeborenen die bij de geboorte tekenen van verstikking vertonen en om te onderzoeken of zuigelingen met milde verstikking verschillen van die met matige tot ernstige verstikking.

De hypothesen van deze studie zijn dat reukstimulatie met geuren zoals rozen, vanille en moedermelk veranderingen in de hartslag, ademhalingsfrequentie, perifere zuurstofverzadiging, EEG-activiteit en neuroimaging-maatregelen bij verstikte pasgeborenen induceert. Deze veranderingen treden ook op na herhaalde reukprikkels. Het reukgeheugen, of gewenning aan geuren, is vertraagd of afwezig bij pasgeborenen met matige tot ernstige verstikking.