Thalidomide Versus Argon Plasma Koagulasjon i Gastric Antral Vascular Ectasia (GAVE)-relatert anemi i skrumplever (TAG-forsøk)

Gastric Antral Vascular Ectasia (GAVE) er en erosiv form for gastritt kjennetegnet ved veno-kapillær ektasi, som manifesterer seg som kronglete kolonner av utvidede kar. Histologisk viser disse karene utvidede slimhinnekapillærer fylt med fibrintrombi, ledsaget av fibromuskulær hyperplasi og spindelcelleproliferasjon av lamina propria. GAVE er utbredt hos omtrent 12 % av pasientene med cirrhose, med 60-70 % av disse pasientene som blir transfusjonsavhengige på grunn av alvorlig anemi forårsaket av GAVE-relatert blødning. Den mest brukte behandlingen for GAVE er endoskopisk terapi med Argon Plasma Coagulation (APC), som, selv om den er effektiv, ofte krever flere økter på grunn av en høy tilbakefallsrate på 30-60 %. Disse hyppige intervensjonene øker belastningen på pasienter og helsevesen. Som et resultat er det søkt etter alternative behandlinger. Thalidomid, kjent for sine kraftige antiangiogene egenskaper, senker betydelig vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) nivåer, og tilbyr et lovende ikke-invasivt behandlingsalternativ. Tidlige studier, som de av García-Pagán, har vist thalidomids effektivitet i å redusere transfusjonsbehov og håndtere blødninger hos cirrhotiske pasienter med GAVE, men dens omfattende effektivitet og sikkerhetsprofil forblir understudert. Dette prosjektet tar sikte på å grundig evaluere effektiviteten og sikkerheten til thalidomid sammenlignet med APC ved behandling av GAVE-relatert anemi hos cirrhotiske pasienter. Gjennom en kontrollert studie vil denne studien gi viktige data for å potensielt skifte behandlingsparadigmer, forbedre pasientens livskvalitet og redusere behovet for repeterende invasive prosedyrer.