Thalidomide versus argon-plasmacoagulatie bij maag-antrale vasculaire ectasie (GAVE)-gerelateerde anemie bij cirrose (TAG-onderzoek)

Gastric Antral Vascular Ectasia (GAVE) is een erosieve vorm van gastritis die zich onderscheidt door veno-capillaire ectasie, die zich manifesteert als kronkelige kolommen van verwijde bloedvaten. Histologisch vertonen deze vaten verwijde mucosale capillairen gevuld met fibrine-trombi, vergezeld van fibromusculaire hyperplasie en spoelcelproliferatie van de lamina propria. GAVE komt veel voor bij ongeveer 12% van de patiënten met cirrose, waarbij 60-70% van deze patiënten transfusieafhankelijk wordt als gevolg van ernstige bloedarmoede veroorzaakt door GAVE-gerelateerde bloedingen. De meest gebruikte behandeling voor GAVE is endoscopische therapie met behulp van argonplasmacoagulatie (APC), die, hoewel effectief, vaak meerdere sessies vereist vanwege het hoge recidiefpercentage van 30-60%. Deze frequente interventies verhogen de lasten voor patiënten en gezondheidszorgsystemen. Als gevolg hiervan is er gezocht naar alternatieve behandelingen. Thalidomide, bekend om zijn krachtige antiangiogene eigenschappen, verlaagt de niveaus van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) aanzienlijk, wat een veelbelovende niet-invasieve behandelingsoptie biedt. Vroege onderzoeken, zoals die van García-Pagán, hebben de effectiviteit van thalidomide aangetoond bij het verminderen van de transfusiebehoefte en het beheersen van bloedingen bij cirrotische patiënten met GAVE, maar het uitgebreide werkzaamheids- en veiligheidsprofiel ervan blijft onderbelicht. Dit project heeft tot doel de werkzaamheid en veiligheid van thalidomide rigoureus te evalueren in vergelijking met APC bij de behandeling van GAVE-gerelateerde anemie bij cirrotische patiënten. Via een gecontroleerde studie zal deze studie cruciale gegevens opleveren om behandelingsparadigma's mogelijk te veranderen, de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren en de behoefte aan repetitieve invasieve procedures te verminderen.