Talidomide rispetto alla coagulazione con plasma di argon nell'anemia correlata all'ectasia vascolare antrale gastrica (GAVE) nella cirrosi (studio TAG)

L'ectasia vascolare antrale gastrica (GAVE) è una forma erosiva di gastrite caratterizzata da ectasia veno-capillare, che si manifesta come colonne tortuose di vasi dilatati. Istologicamente, questi vasi mostrano capillari della mucosa dilatati pieni di trombi di fibrina, accompagnati da iperplasia fibromuscolare e proliferazione delle cellule fusate della lamina propria. Il GAVE è prevalente in circa il 12% dei pazienti con cirrosi, e il 60-70% di questi pazienti diventa dipendente dalle trasfusioni a causa di una grave anemia causata dal sanguinamento correlato al GAVE. Il trattamento più comunemente utilizzato per il GAVE è la terapia endoscopica mediante coagulazione con plasma di argon (APC), che, sebbene efficace, spesso richiede più sessioni a causa di un elevato tasso di recidiva del 30-60%. Questi interventi frequenti aumentano l’onere sui pazienti e sui sistemi sanitari. Di conseguenza, sono stati ricercati trattamenti alternativi. La talidomide, nota per le sue potenti proprietà antiangiogeniche, abbassa significativamente i livelli del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), offrendo una promettente opzione terapeutica non invasiva. I primi studi, come quelli di García-Pagán, hanno dimostrato l'efficacia della talidomide nel ridurre la necessità di trasfusioni e nella gestione del sanguinamento nei pazienti cirrotici con GAVE, ma il suo profilo completo di efficacia e sicurezza rimane poco studiato. Questo progetto mira a valutare rigorosamente l'efficacia e la sicurezza della talidomide rispetto all'APC nella gestione dell'anemia correlata al GAVE nei pazienti cirrotici. Attraverso uno studio controllato, questo studio fornirà dati vitali per cambiare potenzialmente i paradigmi di trattamento, migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre la necessità di procedure invasive ripetitive.