Talidomida versus coagulación con plasma de argón en la anemia relacionada con la ectasia vascular antral gástrica (GAVE) en la cirrosis (ensayo TAG)

La ectasia vascular antral gástrica (GAVE) es una forma erosiva de gastritis que se distingue por ectasia venocapilar, que se manifiesta como columnas tortuosas de vasos dilatados. Histológicamente, estos vasos muestran capilares mucosos dilatados llenos de trombos de fibrina, acompañados de hiperplasia fibromuscular y proliferación de células fusiformes de la lámina propia. GAVE es prevalente en aproximadamente el 12% de los pacientes con cirrosis, y entre el 60% y el 70% de estos pacientes se vuelven dependientes de transfusiones debido a la anemia grave causada por el sangrado relacionado con GAVE. El tratamiento más utilizado para GAVE es la terapia endoscópica mediante coagulación con plasma de argón (APC), que, si bien es efectiva, a menudo requiere múltiples sesiones debido a una alta tasa de recurrencia del 30-60%. Estas frecuentes intervenciones aumentan la carga para los pacientes y los sistemas sanitarios. Como resultado, se han buscado tratamientos alternativos. La talidomida, conocida por sus potentes propiedades antiangiogénicas, reduce significativamente los niveles del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), lo que ofrece una opción de tratamiento no invasiva prometedora. Los primeros estudios, como los de García-Pagán, han demostrado la eficacia de la talidomida para reducir las necesidades de transfusión y controlar el sangrado en pacientes cirróticos con GAVE, pero su eficacia integral y su perfil de seguridad aún no se han estudiado lo suficiente. Este proyecto tiene como objetivo evaluar rigurosamente la eficacia y seguridad de la talidomida en comparación con APC en el tratamiento de la anemia relacionada con GAVE en pacientes cirróticos. A través de un ensayo controlado, este estudio proporcionará datos vitales para cambiar potencialmente los paradigmas de tratamiento, mejorar la calidad de vida del paciente y reducir la necesidad de procedimientos invasivos repetitivos.