Talidomida versus coagulação com plasma de argônio na ectasia vascular antral gástrica (GAVE) - anemia relacionada à cirrose (ensaio TAG)

A Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE) é uma forma erosiva de gastrite caracterizada por ectasia venocapilar, que se manifesta como colunas tortuosas de vasos dilatados. Histologicamente, esses vasos apresentam capilares mucosos dilatados preenchidos com trombos de fibrina, acompanhados de hiperplasia fibromuscular e proliferação de células fusiformes da lâmina própria. GAVE é prevalente em cerca de 12% dos pacientes com cirrose, com 60-70% desses pacientes tornando-se dependentes de transfusão devido à anemia grave causada por sangramento relacionado ao GAVE. O tratamento mais comumente utilizado para GAVE é a terapia endoscópica com coagulação por plasma de argônio (APC), que, embora eficaz, muitas vezes requer múltiplas sessões devido a uma alta taxa de recorrência de 30-60%. Estas intervenções frequentes aumentam a carga sobre os pacientes e os sistemas de saúde. Como resultado, tratamentos alternativos têm sido procurados. A talidomida, conhecida pelas suas potentes propriedades antiangiogénicas, reduz significativamente os níveis do factor de crescimento endotelial vascular (VEGF), oferecendo uma opção promissora de tratamento não invasivo. Estudos iniciais, como os de García-Pagán, demonstraram a eficácia da talidomida na redução da necessidade de transfusão e no controle do sangramento em pacientes cirróticos com GAVE, mas seu perfil abrangente de eficácia e segurança permanece pouco estudado. Este projeto visa avaliar rigorosamente a eficácia e segurança da talidomida em comparação com APC no tratamento da anemia relacionada ao GAVE em pacientes cirróticos. Por meio de um ensaio controlado, este estudo fornecerá dados vitais para potencialmente mudar paradigmas de tratamento, melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir a necessidade de procedimentos invasivos repetitivos.