Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En studieprotokoll for implementering og evaluering av et støtteprogram for selvledelse i ettervern for brannskader i Nederland (BET)

24. februar 2026 oppdatert av: Martini Hospital Groningen

Selvstyringsstøtte etter forbrenninger: Studieprotokoll for en multisenter-trinn-kile hybrid type 2 Effektivitetsimplementeringsstudie

Denne studien tar sikte på å evaluere en ny støtteintervensjon for selvledelse for brannsåroverlevere kalt BreeZe. Det overordnede målet med BreeZe er å forbedre brannsåroverleveres selvledelsesevner for å integrere behandlings- og livsmål og deretter optimalisere brannsåroverleveres livskvalitet og helserelaterte utfall. BreeZe-intervensjonen er basert på innholdet i ZENN-intervensjonen, en evidensbasert selvledelsesstøtteintervensjon for transplanterte pasienter, som vi tilpasset konteksten for brannskadebehandling. BreeZe-intervensjonen er basert på det teoretiske rammeverket til selvreguleringsteorien. De viktigste intervensjonsstrategiene er basert på evidensbaserte teknikker, nemlig målsetting og forfølgelse, løsningsfokusert kortterapi og motiverende intervju. I praksis betyr dette at intervensjonen fokuserer på en positiv tilnærming for å styrke brannsåroverleveres indre motivasjon og egeneffektivitet for å oppmuntre til bærekraftig atferdsendring når det gjelder selvmestring i ettervern for brannskader. For å oppnå dette vil vi implementere BreeZe ved hjelp av ulike implementeringsstrategier. Disse vil inkludere opplæring av helsepersonell i selvledelse, opplæring av dem i kommunikasjonsferdigheter (f.eks. motiverende intervjuer), og gi støttende materialer som et beslutningshjelpeverktøy (dvs. selvledelsesnett) og en arbeidsbok skreddersydd for brannskader.

Denne multisenter stepped-wedge hybrid type 2 effektivitet-implementeringsstudie har som mål å evaluere BreeZes effektivitet, og å evaluere effekten av vår implementeringstilnærming. Studien inkluderer en pre-implementeringsfase (vanlig omsorg), implementeringsfase og en post-implementeringsfase (med BreeZe), og involverer de tre utpekte brannsentralene i Nederland. Fasene vil bli rullet ut sekvensielt fra april 2024 til november 2024, og påmeldingen av deltakere avsluttes i juli 2025.

For evaluering bruker denne studien RE-AIM evalueringsrammeverket, med fokus på rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og vedlikehold. Våre co-primære resultater er 1) BreeZes effektivitet i å forbedre selvledelsesferdigheter hos brannskadeoverlevere, og 2) effekten av implementeringstilnærmingen vår på implementeringsresultatene Reach, Adoption, Implementation og Maintenance. Sekundære effektivitetsresultater er selvregulering, deltakelse, avhengighet og pasientsentrerthet for brannskadeoverlevere, og selvledelsesstøtteferdigheter for helsepersonell. Datainnsamling for brannskadeoverlevere skjer 2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning, ved hjelp av spørreskjemaer. Datainnsamling for helsepersonell skjer pre-implementering, og 3, 6 og 12 måneder etter implementering, ved hjelp av spørreskjemaer, intervjuer og videoobservasjoner.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Forhold

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

146

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Groningen, Nederland, 9728NT
        • Burn Center Martini Hospital
    • North Holland
      • Beverwijk, North Holland, Nederland, 1942LE
        • Red Cross Hospital Beverwijk
    • South Holland
      • Rotterdam, South Holland, Nederland, 3079DZ
        • Maasstad Hospital Rotterdam

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Henvisningskriteriene Emergency Management of Severe Burns (EMSB) styrer beslutningen om å henvise brannskadepasienter til et spesialisert brannsårsenter. Kriterier for henvisning inkluderer: 1) totalt forbrent kroppsoverflateareal (TBSA) >10 %, 2) >5 % brannskader i full tykkelse, 3) sirkulære brannskader rundt halsen, thorax eller ekstremiteter, 4) brannskader rundt funksjonelle områder, 5 ) brannskader med andre traumer, 6) kjemiske brannskader, 7) eksisterende sykdommer eller 8) elektriske brannskader. Mindre brannskader kan håndteres i tertiære traumesentre eller ikke-forbrenningsfasiliteter, men de fleste brannskader blir enten innlagt direkte eller overført til et brannskadesenter. I Nederland blir cirka 800 brannskadeoverlevende innlagt på ett av de tre utpekte brannsårsentrene årlig. Disse sentrene oppfyller spesifikke kriterier for ekspertise, fasiliteter og kvalitet på omsorgen for å gi optimal behandling for brannskadepasienter.

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • 18 år eller eldre
  • Innleggelse i et av brannsentralene > 24 timer og/eller debridering eller hudtransplantasjonsoperasjon
  • Ferdigheter i det nederlandske språket

Ekskluderingskriterier:

  • Akutt psykiatrisk sykdom
  • Kognitive begrensninger
  • Utskriving til annen helseinstitusjon

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Pre-implementeringsgruppe
Forbrenningsoverlevende som ikke fikk ettervern i henhold til BreeZe-programmet
Gruppe etter implementering
Forbrenningsoverlevende som fikk ettervern i henhold til BreeZe-programmet
BreeZe er et støtteprogram for selvledelse utviklet for å forbedre brannsåroverleveres indre motivasjon og egeneffektivitet for selvledelse etter utskrivning. Intervensjonen er basert på Self-Regulation Theory-rammeverket. Nøkkelstrategier inkluderer evidensbaserte teknikker som målsetting og forfølgelse, løsningsfokusert kort terapi og motiverende intervju. Programmet har en positiv tilnærming for å øke motivasjon og selveffektivitet, og fremme bærekraftig atferdsendring i ettervern for brannskader. BreeZe vil bli implementert gjennom ulike strategier, inkludert opplæring av helsepersonell i selvledelse, opplæring av dem i kommunikasjonsferdigheter (f.eks. motiverende intervjuer), og tilby materialer som et beslutningsverktøy (web for selvledelse) og en arbeidsbok skreddersydd for å brenne. overlevende. Burn-overlevende vil bruke nettet til å identifisere og prioritere problemer, sette personlige mål med helsepersonell og lage en handlingsplan for måloppnåelse.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Selvledelsesevner
Tidsramme: 2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Det primære resultatmålet er selvledelsesferdigheter, vurdert ved hjelp av den reviderte Partners in Health-skalaen (PIH). Dette spørreskjemaet med 12 elementer måler selvledelsesatferd og kunnskap, med skår på en 9-punkts Likert-skala (høyere skår indikerer bedre selvledelse). To underskalaer er identifisert i den nederlandske PIH: 1) kunnskap og mestring, og 2) gjenkjennelse og behandling av symptomer, etterlevelse av behandling. Høyere score reflekterer bedre selvledelsesevner. PIH-skalaen har god konstruksjonsvaliditet og reliabilitet, med Cronbachs alfa fra 0,82 til 0,86. Test-retest reliabilitet, målt ved intraklasse-korrelasjonskoeffisienten, varierer fra 0,77 til 0,818 på tvers av forskjellige språkversjoner. Selv om ingen data om respons er tilgjengelig, gir PIH konsekvent gyldig bevis på selvledelsesferdigheter hos pasienter med kroniske lidelser.
2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Nå
Tidsramme: 12 måneder etter implementering
For å bestemme rekkevidden vil deltakerdemografi bli sammenlignet med ikke-deltakere som bruker Dutch Burn Repository R3. Vi vil sammenligne følgende egenskaper: kjønn (m/k), alder (år), total kroppsoverflate forbrent (%), operasjon (ja/nei) og liggetid (dager).
12 måneder etter implementering
Adopsjon
Tidsramme: 12 måneder etter implementering
Adopsjon på personalnivå vil bli vurdert ved å sammenligne den totale andelen deltakende helsepersonell med den totale andelen helsepersonell som ble invitert til å delta, som vil bli tallfestet i prosent. Deltakelse er definert som gjennomføring av de tre opplæringskomponentene (dvs. e-læring, ansikt-til-ansikt trening, oppfølgingstrening).
12 måneder etter implementering
Implementering - Intervensjonstrohet
Tidsramme: 12 måneder etter implementering
For å få innsikt i intervensjonstroheten til kjernekomponentene, vil helsepersonell bli bedt om å dokumentere i pasientjournal når de har brukt enkelte komponenter. Det vil bli tatt en bekvemmelighetsprøve ved å vurdere pasientjournaler for å undersøke hvor ofte kjernekomponentene ble brukt, som vil bli beskrevet ved hjelp av beskrivende statistikk.
12 måneder etter implementering
Implementering - implementeringstrohet
Tidsramme: 12 måneder etter implementering
For å få innsikt i implementeringstroheten til implementeringsstrategiene, vil hvert brennsenter bli bedt om å holde oversikt over gjennomføringen av implementeringsplanen, inkludert personalets oppmøte til opplæringsplanen og fullføringsgraden for e-læring. Implementeringstrohet vil bli kvantifisert ved hjelp av beskrivende statistikk.
12 måneder etter implementering
Vedlikehold (individuelt nivå)
Tidsramme: 6 og 12 måneder etter implementering
Vedlikehold vil bli vurdert av helsepersonells egenmelding om fortsatt bruk ved bruk av Provider Report of Sustainment Scale (PRESS). PRESS-målet er et kort, pålitelig og gyldig tre-elementmål for opprettholdelse som er både pragmatisk og brukbart på tvers av ulike evidensbaserte praksiser (EBP), leverandørtyper og innstillinger. PRESSEN fanger opp frontlinjeansattes rapport om deres klinikk, team eller byrås fortsatte bruk av en EBP. Det måles på en 5-punkts Likert-skala, med høyere poengsum som indikerer bedre vedlikehold.
6 og 12 måneder etter implementering
Vedlikehold (innstillingsnivå)
Tidsramme: 3 og 12 måneder etter implementering
Vedlikehold på innstillingsnivå vil bli vurdert via Clinical Sustainability Assessment Tool (CSAT). CSAT er et kort og pålitelig instrument som består av 35 elementer innenfor syv domener for å vurdere en institusjons kapasitet til å opprettholde en klinisk praksis. Disse domenene inkluderer engasjert stab og lederskap, engasjerte interessenter, organisasjonsberedskap, arbeidsflytintegrering, implementering og opplæring, overvåking og evaluering og resultater og effektivitet. Hvert domene inkluderer fem elementer som scores på en 7-punkts Likert-skala, der 7 indikerer at en person mener institusjonen deres har det domenet i stor grad. Hvert domene har en min-maks-verdi på 5-35, med høyere score som indikerer bedre vedlikehold.
3 og 12 måneder etter implementering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Selvreguleringsferdigheter
Tidsramme: 2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Selvreguleringsferdigheter vil bli målt med Self-Regulation Assessment (SeRA). SeRA består av 22 punkter som vurderer fire domener for selvregulering: 1) Innsikt i egen helsetilstand, 2) Innsikt i egne evner, 3) Tillit til seg selv og anvende selvregulering, 4) Organisering av hjelp. Svarene gis på en 5-punkts Likert-skala. Gjennomsnittlig poengsum beregnes per domene, med en min-maks poengsum på 0-40. En høyere poengsum på skalaen indikerer et bedre nivå av selvreguleringsferdigheter.
2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Deltakelse
Tidsramme: 6 og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Deltakelse vil bli målt med Measure of Experiential Aspects of Participation (MeEAP). Deltakerne vil bli spurt om de deltar på fire ulike livsdomener: 1) sysselsetting, 2) mobilitet, 3) sport og 4) trening. Svaralternativene vil bli brukt til å vurdere både deltakelse i aktiviteten (ja vs. nei) og den enkeltes tilfredshet med deltakelsesnivået
6 og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Daglige aktiviteter
Tidsramme: 2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Deltakerne vil bli spurt om de er i stand til å utføre sine daglige aktiviteter. Daglige aktiviteter vil bli målt med ett spørsmål fra 5-nivå EuroQoL-5D (EQ-5D-5L). Svaralternativer presenteres på en 5-punkts Likert-skala, med en høyere poengsum som indikerer bedre evne til å utføre daglige aktiviteter.
2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Egenomsorg
Tidsramme: 2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Deltakerne vil bli spurt om de er i stand til å utføre egenomsorg. Egenomsorg vil bli målt med ett spørsmål fra 5-nivå EuroQoL-5D (EQ-5D-5L). Svaralternativer presenteres på en 5-punkts Likert-skala, med en høyere poengsum som indikerer bedre evne til å utføre egenomsorg.
2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Avhengighet
Tidsramme: 2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Deltakerne vil bli spurt om de er avhengige av andre mennesker. Avhengighet vil bli vurdert med et nyformulert spørsmål. Svaralternativer presenteres på en 5-punkts Likert-skala med en min-maks-verdi på 1-5, med en høyere poengsum som indikerer mindre avhengighet av andre mennesker.
2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Gå tilbake til jobb eller skole
Tidsramme: 6 og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Retur til jobb eller skole vil bli målt med Adjusted International Consortium for Health Outcomes Measurement. Deltakerne vil bli spurt om sitt daglige yrke, med følgende svaralternativer: "Jeg jobber 36 timer eller mer per uke" (1), "Jeg jobber 35 timer eller mindre per uke" (2), "Jeg søker jobb" ( 3), jeg har ikke en betalt jobb (jeg går på skole eller studerer)' (4), jeg har ikke en betalt jobb (pensjonert, frivillig, hjemmeværende yrke' (5), 'Jeg kan ikke jobb på grunn av min brannskade" (6), "Jeg kan ikke jobbe på grunn av andre helseproblemer" (7). Videre vil de bli spurt om jobben deres har blitt justert siden brannskaden (f. fysiske tilpasninger eller redusert arbeidstid), med "ja" eller "nei" som svaralternativer. Til slutt vil de bli spurt, hvis det passer, hvor lenge etter brannskaden de har begynt å jobbe eller studere igjen.
6 og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Pasientsentrerthet
Tidsramme: 6 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Den samlede opplevelsen av den mottatte omsorgen vil bli vurdert ved å bruke den nederlandske oversettelsen av underskalaen 'pasientsentrerthet' av American Consumer Assessment of Health Plan Survey (CAHPS). Deltakerne vil bli spurt om de føler seg lyttet til av helsepersonell, om tilstrekkelig tid er dedikert til bekymringene deres, om de føler at helsepersonell tar dem på alvor, om helsepersonell er i stand til å forklare ting på riktig måte, og deres tillit til helsepersonells kompetanse. Svarene måles på en 4-punkts Likert-skala som resulterer i min-maks-verdier mellom 0-20, med høyere skåre som indikerer høyere tilfredshet.
6 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Kostnadseffektivitet
Tidsramme: 2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
For å evaluere kostnadseffektiviteten til intervensjonen, vil det komplette 5-nivå EuroQol-5D spørreskjemaet bli brukt for å måle effektiviteten for pasienter sammenlignet med kontroll- og intervensjonsgruppen. EQ-5D spørreskjemaet består av fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, daglige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. EQ-5D L består også av EQ visuell analog skala (VAS). Svaralternativer er gitt på en 5-punkts Likert-skala.
2 uker, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra brannsentral
Støttekompetanse for selvledelse
Tidsramme: Før implementering, 3, 6 og 12 måneder etter implementering
Selvledelsesstøtteferdigheter til deltakende helsepersonell vil bli målt med Self-efficacy and Performance in Self-management Support (SEPSS-36). SEPSS er et spørreskjema med 36 elementer fordelt på 6 underskalaer, ved bruk av en 5-punkts Likert-skala. Høyere gjennomsnittsskår (totalt og for underskalaer) indikerer et høyere nivå av selveffektivitet eller ytelse i støtte til selvledelse. Min-maks-verdier for underskalaene varierer fra 0-24, og det generelle min-maks-verdiområdet fra 0-144.
Før implementering, 3, 6 og 12 måneder etter implementering
Trenger støttende rådgivning
Tidsramme: Før implementering, 3 og 12 måneder etter implementering
Behovsstøttende rådgivning vil bli målt ved hjelp av to separate taksonomier. Den første taksonomien er koding og observering av behovsstøttende rådgivning i kroniske omsorgsmøter (RÅD-CCE). RÅDET-CCE består av 44 elementer fordelt på ni skalaer av atferdsmessige tilnærminger. Svaralternativer er basert på en 5-punkts Likert-skala fra «aldri observert» (0) til «hele tiden observert» (4). Min-maks-verdier varierer fra 0-24, med høyere skåre som indikerer bedre behovsstøttende rådgivning.
Før implementering, 3 og 12 måneder etter implementering
Perspektiver på adopsjon, implementering og vedlikehold
Tidsramme: 6 måneder etter implementering
For å utforske helsepersonells perspektiver på adopsjon, implementering og vedlikehold, vil vi gjennomføre Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)-informerte intervjuer med alle deltakende helsepersonell. Disse intervjuene vil bli brukt til å gi arbeidshypoteser for å forklare graden av adopsjon, for å forklare implementeringssuksess eller fiasko, og for å forklare graden av vedlikehold.
6 måneder etter implementering
Trenger støttende rådgivning
Tidsramme: Før implementering, 3 og 12 måneder etter implementering
Den andre taksonomien for å vurdere behovsstøttende rådgivning er Nurse-Child Interaction Taxonomy (NCIT). NCIT består av 16 elementer fordelt på 3 underdomener, skåret på en 7-punkts skala, med høyere skårer som indikerer bedre behovsstøttende rådgivning.
Før implementering, 3 og 12 måneder etter implementering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. april 2024

Primær fullføring (Antatt)

14. juli 2026

Studiet fullført (Antatt)

14. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. januar 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. januar 2025

Først lagt ut (Faktiske)

17. januar 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. februar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. februar 2026

Sist bekreftet

1. februar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • nr. 2024-033, nr 2024-048
  • 10070022010003 (Annet stipend/finansieringsnummer: ZonMw)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF
  • CSR

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere