Um protocolo de estudo para a implementação e avaliação de um programa de apoio à autogestão no tratamento pós-queimaduras para sobreviventes de queimaduras na Holanda (BET)

Este estudo tem como objetivo avaliar uma nova intervenção de apoio de autogestão para sobreviventes de queimaduras chamada BreeZe. O objetivo geral do BreeZe é melhorar as habilidades de autogestão dos sobreviventes de queimaduras, a fim de integrar o tratamento e os objetivos de vida e, subsequentemente, otimizar a qualidade de vida e os resultados relacionados à saúde dos sobreviventes de queimaduras. A intervenção BreeZe baseia-se no conteúdo da intervenção ZENN, uma intervenção de apoio à autogestão baseada em evidências para pacientes receptores de transplante, que adaptamos ao contexto do tratamento de queimaduras. A intervenção BreeZe baseia-se no referencial teórico da Teoria da Autorregulação. As principais estratégias de intervenção baseiam-se em técnicas baseadas em evidências, nomeadamente definição e prossecução de objetivos, Terapia Breve Focada na Solução e Entrevistas Motivacionais. Na prática, isso significa que a intervenção se concentra em uma abordagem positiva, a fim de aumentar a motivação intrínseca e a autoeficácia dos sobreviventes de queimaduras para encorajar uma mudança de comportamento sustentável em relação ao autogerenciamento nos cuidados posteriores às queimaduras. Para conseguir isso, implementaremos o BreeZe usando várias estratégias de implementação. Estas incluirão educar os profissionais de saúde sobre autogestão, treinando-os em habilidades de comunicação (por exemplo, entrevistas motivacionais) e fornecimento de materiais de apoio, como uma ferramenta de apoio à decisão (ou seja, web de autogestão) e uma apostila adaptada para sobreviventes de queimaduras.

Este estudo multicêntrico de implementação de eficácia híbrida escalonada tipo 2 visa avaliar a eficácia do BreeZe e avaliar os efeitos de nossa abordagem de implementação. O estudo inclui uma fase de pré-implementação (cuidados habituais), uma fase de implementação e uma fase de pós-implementação (com BreeZe), e envolve os três centros de queimados designados na Holanda. As fases serão implementadas sequencialmente de abril de 2024 a novembro de 2024, e a inscrição dos participantes será concluída em julho de 2025.

Para avaliação, este estudo utiliza a estrutura de avaliação RE-AIM, com foco em Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção. Nossos resultados co-primários são 1) a eficácia do BreeZe na melhoria das habilidades de autogestão em sobreviventes de queimaduras e 2) os efeitos de nossa abordagem de implementação nos resultados de implementação Alcance, Adoção, Implementação e Manutenção. Os resultados secundários de eficácia são autorregulação, participação, dependência e centralização no paciente para sobreviventes de queimaduras, e habilidades de apoio de autogestão para profissionais de saúde. A coleta de dados para sobreviventes de queimaduras ocorre 2 semanas, 6 meses e 12 meses após a alta, por meio de questionários. A coleta de dados para profissionais de saúde ocorre antes da implementação e 3, 6 e 12 meses após a implementação, por meio de questionários, entrevistas e observações em vídeo.