Sammenligning av trådteknikk versus aspirasjon pluss steroidinjeksjon for tilbakefall av håndleddganglion

Innledning Ganglia er den vanligste årsaken til henvisning for svulster i øvre ekstremitet. Mer enn 50% av henvisningene tilhører denne kategorien. Ganglion stammet fra skjøtekapsel eller seneskjeder. Det vanligste stedet er håndleddet etterfulgt av nærheten av interfalangeale ledd. Dorsal ganglia stammer stort sett fra scapho-lunate interosseous ligament mens volar kan oppstå fra radioscaphoid-leddet eller scapho-tråkket. Den vanligste presentasjonen er smertefri klump på ovennevnte områder. Smertene kan oppstå når ganglia utøver trykkeffekter under bevegelser. Diagnosen er klinisk i de fleste tilfeller og ytterligere laboratorium, eller radiologiske undersøkelser er ofte ikke nyttige.

Behandlingen av Ganglia er hovedsakelig oppsøkt på grunn av smerter eller kosmetiske årsaker. Håndtering er skreddersydd deretter fra enkel forsikring til kirurgisk eksisjon med mellom alternativene for aspirasjon med og uten steroidinjeksjon, hyaluronidaseinjeksjon og tråd eller setoninnsetting. Den kirurgiske eksisjonen kan også være ortoskopisk. Aspirasjonen og steroidinjeksjonen kan være kostnadseffektiv, men er assosiert med hudpigmentering, atrofiske forandringer og økte sjanser for tilbakefall. Kirurgisk eksisjon er assosiert med operative kostnader, infeksjoner og mulige sjanser for nerve, sene eller leddskader. Trådteknikken har blitt sett i noen tidlig forskning, men til en viss grad har blitt ignorert uavhengig av det faktum at det er kostnadseffektivt og har sammenlignbare utfall. Gjentakelsen er vanlig med alle gjeldende prosedyrer.

Etterforskere gjennomførte denne studien for å bestemme frekvensen av tilbakefall av håndleddet ganglier mellom trådteknikk og aspirasjon pluss steroidinjeksjon. Begge disse prosedyrene praktiseres som polikliniske prosedyrer i vårt oppsett. Det er mangel på lokal og internasjonal litteratur angående dette spesifikke emnet. Resultatet av studien vår vil gi oss bedre innsikt i dette emnet og vil etterlate oss et bedre valg om å behandle håndleddet ganglia ..

METODER OG MATERIALER Denne randomiserte kontrollerte studien ble utført ved HIT sykehus Taxila fra januar 2020 til juni 2020 i en periode på ett år med klinisk diagnose av håndleddganglion. Denne studien ble utført i samsvar med etiske standarder og prinsipper. Godkjenning fra Institutional Review Board (IRB) eller Etikkkomité ble innhentet før starten av forskningen (Referansenummer: ERC/19/15(b). Informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne som var involvert i studien. Undersøkelsen ble utført med respekt for deltakernes personvern, konfidensialitet og autonomi. Prøvestørrelsen på 60 pasienter (30 i hver gruppe) ble beregnet ved å ta tilbakefallsrater på 4 % og 43 % for henholdsvis trådteknikk og aspirasjon pluss steroidinjeksjon fra en studie.9 Signifikansnivået var 5 % og testkraften var 90 %. Randomisering av pasienter ble gjort i to like grupper ved hjelp av datagenererte tall. I gruppe A ble aspirasjonen av ganglion utført med 18G nål festet til en 10 ml sprøyte. Etter full aspirasjon ble metylprednisolon (40 mg/ml) injisert i hulrommet. I gruppe B ble silkesutur størrelse 1 ført horisontalt gjennom gangliet og bundet over sterilt gasbind. Evakueringen av slimete innhold ble gjort manuelt, og pasientene ble instruert til å gjøre manuell massasje tre ganger daglig i 7 dager. Tråden ble fjernet etter 2 uker eller når bare serosanguinøs utflod ble observert ved inngangspunktene til tråden. Begge prosedyrene ble utført med fulle aseptiske tiltak og under lokalbedøvelse av 1 % lignokain. Pasientene ble fulgt i OPD etter 2 uker, 6 uker, 3 måneder og 6 måneder. Gjentakelsen ble notert på spesialdesignet proforma for studier.

Dataene ble analysert av Statistical Package for Social Science (SPSS) versjon 25 registrert for Microsoft Windows. De kvantitative variablene som alder og sykdomsvarighet ble uttrykt ved gjennomsnitt og standardavvik. De kvalitative variablene som kjønn og tilbakefall ved oppfølgingsbesøk ble uttrykt som frekvens og proporsjoner. Både gruppe A og B ble sammenlignet med hverandre når det gjelder tilbakefall etter 2 uker, 6 uker, 3 måneder og 6 måneder ved Chi Square-test. P-verdi på <0,05 ble ansett som statistisk signifikant.