Comparación de la técnica de hilo versus aspiración más inyección de esteroides para la recurrencia del ganglio de la muñeca

INTRODUCCIÓN Los ganglios son la causa más común de derivación de tumores de tejidos blandos de las extremidades superiores. Más del 50% de las referencias pertenecen a esta categoría. El ganglio se originó a partir de la cápsula articular o de las vainas tendinosas. El sitio más común es la muñeca seguida de la vecindad de las articulaciones interfalángicas. Los ganglios dorsales se originan principalmente en el ligamento interóseo escafolunar, mientras que los volares pueden surgir de la articulación radioescafoides o la articulación escafo-trapezial. La presentación más común es un bulto indoloro en las áreas antes mencionadas. El dolor puede surgir cuando los ganglios ejercen efectos de presión durante los movimientos. El diagnóstico es clínico en la mayoría de los casos y las pruebas de laboratorio o radiológicas adicionales a menudo no son útiles.

El tratamiento de los ganglios se busca principalmente debido al dolor o las razones cosméticas. El manejo se adapta en consecuencia, desde simple tranquilidad hasta escisión quirúrgica con entre opciones de aspiración con y sin inyección de esteroides, inyección de hialuronidasa e inserción de hilo o seton. La escisión quirúrgica también puede ser ortoscópica. La aspiración y la inyección de esteroides pueden ser rentables, pero se asocian con la pigmentación de la piel, los cambios atróficos y las mayores posibilidades de recurrencia. La escisión quirúrgica se asocia con el costo operativo, las infecciones y las posibles posibilidades de nervio, tendón o daño articular. La técnica del hilo se ha visto en algunas investigaciones tempranas, pero hasta cierto punto se ha ignorado independientemente del hecho de que es rentable y tiene resultados comparables. La recurrencia es común con todos los procedimientos actuales.

Los investigadores realizaron este estudio para determinar la frecuencia de recurrencia de los ganglios de la muñeca entre la técnica de enhebrado y la aspiración más inyección de esteroides. Ambos procedimientos se practican como procedimientos ambulatorios en nuestro centro. Hay escasez de literatura local e internacional sobre este tema específico. El resultado de nuestro estudio nos proporcionaría una mejor comprensión de este tema y nos dejará con una mejor opción para tratar los ganglios de la muñeca.

MÉTODOS Y MATERIALES Este ensayo controlado aleatorio se realizó en el hospital HIT Taxila desde enero de 2020 hasta junio de 2020 durante un período de un año con diagnóstico clínico de ganglio de la muñeca. Este estudio se realizó de acuerdo con estándares y principios éticos. La aprobación de la Junta de Revisión Institucional (IRB) o del Comité de Ética se obtuvo antes del comienzo de la investigación (Número de referencia: ERC/19/15(b). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes involucrados en el estudio. La investigación se llevó a cabo respetando la privacidad, confidencialidad y autonomía de los participantes. El tamaño de la muestra de 60 pacientes (30 en cada grupo) se calculó tomando tasas de recurrencia del 4 % y 43 % para la técnica de enhebrado y la aspiración más inyección de esteroides, respectivamente, de un estudio.9 El nivel de significancia fue del 5% y el poder de la prueba fue del 90%. La aleatorización de los pacientes se realizó en dos grupos iguales mediante números generados por computadora. En el grupo A, la aspiración del ganglio se realizó con una aguja de 18 G conectada a una jeringa de 10 ml. Después de la aspiración completa, se inyectó metilprednisolona (40 mg/ml) en la cavidad. En el grupo B, la sutura de seda tamaño 1 se pasó horizontalmente a través del ganglio y se ató sobre una gasa estéril. La evacuación del contenido mucinoso se realizó manualmente y se indicó a los pacientes que realizaran masajes manuales tres veces al día durante 7 días. El hilo se retiró después de 2 semanas o cuando sólo se observó secreción serosanguinolenta en los puntos de entrada del hilo. Ambos procedimientos se realizaron con total asepsia y bajo anestesia local de lidocaína al 1%. Los pacientes fueron seguidos en OPD después de 2 semanas, 6 semanas, 3 meses y 6 meses. La recurrencia se anotó en un formulario especialmente diseñado para su estudio.

Los datos fueron analizados por el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS) versión 25 registrada para Microsoft Windows. Las variables cuantitativas como la edad y la duración de la enfermedad se expresaron mediante desviación media y estándar. Las variables cualitativas como el género y la recurrencia en las visitas de seguimiento se expresaron como frecuencia y proporciones. Ambos grupos A y B se compararon entre sí en términos de recurrencia a las 2 semanas, 6 semanas, 3 meses y 6 meses mediante prueba de Chi Square. El valor de P de <0.05 se consideró estadísticamente significativo.