Comparação da técnica do fio versus aspiração mais injeção de esteróide para recorrência do gânglio do pulso

INTRODUÇÃO Os gânglios são a causa mais comum de encaminhamento para tumores de tecidos moles de membros superiores. Mais de 50% das referências pertencem a esta categoria. Gânglio originado da cápsula articular ou bainhas dos tendões. O local mais comum é o punho, seguido pela vizinhança das articulações interfalângicas. Os gânglios dorsais originam-se principalmente do ligamento interósseo escafo-semilunar, enquanto os volares podem surgir da articulação rádio-escafoide ou da articulação escafo-trapézio. A apresentação mais comum é um nódulo indolor nas áreas acima mencionadas. A dor pode surgir quando os gânglios exercem efeitos de pressão durante os movimentos. O diagnóstico é clínico na maioria dos casos e investigações laboratoriais ou radiológicas adicionais muitas vezes não são úteis.

O tratamento dos gânglios é procurado principalmente por motivos dolorosos ou cosméticos. O manejo é adaptado de acordo, variando desde a simples garantia até a excisão cirúrgica com opções intermediárias de aspiração com e sem injeção de esteróides, injeção de hialuronidase e inserção de fio ou seton. A excisão cirúrgica também pode ser ortoscópica. A aspiração e a injeção de esteroides podem ser custo-efetivas, mas estão associadas à pigmentação da pele, alterações atróficas e aumento das chances de recorrência. A excisão cirúrgica está associada ao custo operatório, infecções e possíveis chances de danos nos nervos, tendões ou articulações. A técnica do fio foi observada em algumas pesquisas iniciais, mas até certo ponto foi ignorada, independentemente do fato de ser econômica e ter resultados comparáveis. A recorrência é comum a todos os procedimentos atuais.

Os investigadores conduziram este estudo para determinar a frequência de recorrência dos gânglios do punho entre a técnica de enfiamento e aspiração mais injeção de esteróides. Ambos os procedimentos estão sendo praticados como procedimentos ambulatoriais em nossa instalação. Há escassez de literatura local e internacional sobre este assunto específico. O resultado do nosso estudo nos forneceria uma melhor visão sobre este assunto e nos deixaria com uma melhor escolha para tratar os gânglios do punho.

Métodos e materiais Este estudo controlado randomizado foi realizado no Hit Hospital Taxila de janeiro de 2020 a junho de 2020 por um período de um ano com o diagnóstico clínico de gânglio do punho. Este estudo foi realizado de acordo com os padrões e princípios éticos. O Conselho de Revisão Institucional (IRB) ou a aprovação do Comitê de Ética foi obtido antes do início da pesquisa (número de referência: ERC/19/15 (b). O consentimento informado foi adquirido de todos os participantes envolvidos no estudo. A pesquisa foi realizada com respeito à privacidade, confidencialidade e autonomia dos participantes. O tamanho da amostra de 60 pacientes (30 em cada grupo) foi calculado tomando taxas de recorrência de 4% e 43% para a técnica de rosqueamento e aspiração mais injeção de esteróides, respectivamente, de um estudo.9 O nível de significância foi de 5% e o poder do teste foi de 90%. A randomização dos pacientes foi feita em dois grupos iguais por números gerados por computador. No grupo A, a aspiração do gânglio foi feita por uma agulha de 18g presa a uma seringa de 10 ml. Após aspiração total, a metilprednisolona (40 mg/ml) foi injetada na cavidade. No grupo B, a sutura de seda tamanho 1 foi passada horizontalmente através do gânglio e amarrada sobre a gaze estéril. A evacuação do conteúdo mucosa foi realizada manualmente e os pacientes foram instruídos a fazer massagem manual três vezes ao dia por 7 dias. A rosca foi removida após 2 semanas ou quando apenas a descarga serosanguosa foi observada nos pontos de entrada do encadeamento. Ambos os procedimentos foram realizados com medidas assépticas completas e sob anestesia local de 1% de lignocaína. Os pacientes foram seguidos no OPD após 2 semanas, 6 semanas, 3 meses e 6 meses. A recorrência foi observada em Proforma especialmente projetada para o estudo.

Os dados foram analisados ​​pelo programa Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 25 registrado para Microsoft Windows. As variáveis ​​quantitativas como idade e tempo de doença foram expressas por média e desvio padrão. As variáveis ​​qualitativas como sexo e recorrência nas consultas de acompanhamento foram expressas em frequência e proporções. Ambos os grupos A e B foram comparados entre si em termos de recorrência em 2 semanas, 6 semanas, 3 meses e 6 meses pelo teste do Qui-Quadrado. Valor de P <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.