Porównanie techniki nici w porównaniu z aspiracją plus wstrzyknięcie steroidów w przypadku nawrotu zwoju nadgarstka

WPROWADZENIE ZGROMOWANIE jest najczęstszą przyczyną skierowania dla guzów tkanek miękkich kończyn górnych. Ponad 50% skierowań należy do tej kategorii. Zgromadzenie pochodzi z osłon stawowej lub ścięgien. Najczęstszym miejscem jest nadgarstek, a następnie w pobliżu stawów międzypalanowowych. Zwoje grzbietowe pochodzą głównie z międzykostnego więzadła SCAPHO-lunate, podczas gdy Volar może powstać ze stawu radiowego-saphoidalnego lub stawu scafo-trapezowego. Najczęstszą prezentacją jest bezbolesna guzek na wyżej wymienionych obszarach. Ból może powstać, gdy zwojowe wywierają efekty ciśnienia podczas ruchów. W większości przypadków diagnoza jest kliniczna, a dodatkowe laboratorium lub badania radiologiczne często nie są pomocne.

Leczenie zwojów jest stosowane głównie ze względów bólowych lub kosmetycznych. Postępowanie jest odpowiednio dostosowane, począwszy od prostego zapewnienia bezpieczeństwa po wycięcie chirurgiczne z alternatywnymi opcjami aspiracji z wstrzyknięciem steroidów lub bez, wstrzyknięciem hialuronidazy oraz założeniem nici lub setonu. Wycięcie chirurgiczne może być również ortoskopowe. Aspiracja i wstrzyknięcie sterydów mogą być opłacalne, ale wiążą się z pigmentacją skóry, zmianami zanikowymi i zwiększonym ryzykiem nawrotu. Wycięcie chirurgiczne wiąże się z kosztami operacyjnymi, infekcjami i możliwym ryzykiem uszkodzenia nerwów, ścięgien lub stawów. Technikę nici można było zobaczyć w niektórych wczesnych badaniach, ale w pewnym stopniu została zignorowana, mimo że jest opłacalna i daje porównywalne wyniki. Nawrót jest powszechny w przypadku wszystkich obecnych procedur.

Badacze przeprowadzili to badanie, aby określić częstotliwość nawrotów zwojów nadgarstka pomiędzy techniką nawlekania a aspiracją i wstrzyknięciem sterydów. Obie te procedury są stosowane w naszej placówce w trybie ambulatoryjnym. Literatura lokalna i międzynarodowa dotycząca tego konkretnego tematu jest niedostateczna. Wynik naszego badania zapewniłby nam lepszy wgląd w ten temat i umożliwiłby nam lepszy wybór leczenia zwojów nadgarstka.

Metody i materiały To randomizowane kontrolowane badanie przeprowadzono w hitowej taksilie szpitalnej od stycznia 2020 r. Do czerwca 2020 r. Przez okres jednego roku z diagnozą kliniczną zwoju nadgarstka. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z etycznymi standardami i zasadami. Instytucjonalna Rada Rewizyjna (IRB) lub zatwierdzenie komitetu etycznego uzyskano przed rozpoczęciem badań (numer referencyjny: ERC/19/15 (b). Uzgodniono świadomą zgodę od wszystkich uczestników zaangażowanych w badanie. Badania zostały przeprowadzone w odniesieniu do prywatności uczestników, poufności i autonomii. Wielkość próby 60 pacjentów (30 w każdej grupie) obliczono, przyjmując wskaźniki nawrotów wynoszące 4% i 43% w przypadku techniki gwintowania i aspiracji oraz wstrzyknięcia sterydów z badania. 9 Poziom istotności wynosił 5%, a moc testu wynosiła 90%. Randomizację pacjentów przeprowadzono na dwie równe grupy przez liczby generowane komputerowo. W grupie A aspiracja zwoju wykonano igłą 18G przymocowaną do strzykawki 10 ml. Po pełnej aspiracji metylopredolon (40 mg/ml) wstrzyknięto do jamy. W grupie B jedwabny rozmiar szwu 1 przekazano poziomo przez zwoju i związany nad sterylną gazą. Ewakuację małej zawartości przeprowadzono ręcznie, a pacjentów poinstruowano, aby wykonali ręczny masaż trzy razy dziennie przez 7 dni. Nić usunięto po 2 tygodniach lub gdy zaobserwowano jedynie rozładowanie serosanguinowe w punktach wejścia nici. Obie procedury przeprowadzono za pomocą pełnych miar aseptycznych i w znieczuleniu miejscowym 1% lignacainy. Pacjentów obserwowano w OPD po 2 tygodniach, 6 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach. Nawrrzenie odnotowano na specjalnie zaprojektowanym proforma do badań.

Dane zostały przeanalizowane przez pakiet statystyczny dla nauk społecznych (SPSS) w wersji 25 zarejestrowanej dla Microsoft Windows. Zmienne ilościowe, takie jak wiek i czas trwania choroby, wyrażono na podstawie średniej i odchylenia standardowego. Zmienne jakościowe, takie jak płeć i nawrót podczas wizyt kontrolnych, wyrażono jako częstotliwość i proporcje. Obie grupy A i B porównano między sobą pod względem nawrotu po 2 tygodniach, 6 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach testu Chi Square. Wartość p <0,05 uznano za istotną statystycznie.