Confronto tra la tecnica del filo e l'aspirazione più iniezione di steroidi per la recidiva del ganglio del polso

INTRODUZIONE GANGLIA È la causa più comune di referral per i tumori dei tessuti molli degli arti superiori. Più del 50% dei referral appartengono a questa categoria. Il ganglio ha avuto origine da capsule articolari o guaine di tendine. Il sito più comune è il polso seguito dalle vicinanze di articolazioni interfalangee. I gangli dorsali provengono principalmente dal legamento interosseo scafo-lunato mentre il volar può derivare dall'articolazione radio-scufoide o dall'articolazione dello scafo-trapeziale. La presentazione più comune è il nodulo indolore nelle aree sopra menzionate. Il dolore può sorgere quando i gangli esercitano effetti di pressione durante i movimenti. La diagnosi è clinica nella maggior parte dei casi e ulteriori indagini di laboratorio o radiologiche spesso non sono utili.

Il trattamento dei gangli è ricercato principalmente a causa del dolore o delle ragioni estetiche. La gestione è adattata di conseguenza dalla semplice rassicurazione all'escissione chirurgica con tra le opzioni di aspirazione con e senza iniezione di steroidi, iniezione ialuronidasi e inserimento di filo o seton. Anche l'escissione chirurgica può essere orthoscopica. L'aspirazione e l'iniezione di steroidi possono essere convenienti ma sono associate alla pigmentazione della pelle, ai cambiamenti atrofici e alle maggiori possibilità di recidiva. L'escissione chirurgica è associata a costi operativi, infezioni e possibili possibilità di nervo, tendine o danno articolare. La tecnica del thread è stata vista in alcune prime ricerche, ma in una certa misura è stata ignorata indipendentemente dal fatto che è conveniente e ha risultati comparabili. La ricorrenza è comune con tutte le procedure attuali.

Gli investigatori hanno condotto questo studio per determinare la frequenza di ricorrenza dei gangli del polso tra la tecnica di filo e l'aspirazione più l'iniezione di steroidi. Entrambe queste procedure vengono praticate come procedure ambulatoriali nella nostra configurazione. C'è una scarsità nella letteratura locale e internazionale riguardo a questo argomento specifico. Il risultato del nostro studio ci fornirebbe una migliore visione di questo argomento e ci lascerà una scelta migliore per trattare i gangli del polso.

METODI E MATERIALI Questo studio randomizzato e controllato è stato condotto presso l'ospedale HIT Taxila da gennaio 2020 a giugno 2020 per un periodo di un anno con diagnosi clinica di ganglio del polso. Questo studio è stato condotto in conformità con standard e principi etici. L'approvazione del Comitato di revisione istituzionale (IRB) o del Comitato etico è stata ottenuta prima dell'inizio della ricerca (numero di riferimento: ERC/19/15(b). Il consenso informato è stato acquisito da tutti i partecipanti coinvolti nello studio. La ricerca è stata condotta nel rispetto della privacy, riservatezza e autonomia dei partecipanti. La dimensione del campione di 60 pazienti (30 in ciascun gruppo) è stata calcolata prendendo da uno studio tassi di recidiva del 4% e del 43% rispettivamente per la tecnica di filettatura e per l'aspirazione più l'iniezione di steroidi.9 Il livello di significatività era del 5% e la potenza del test era del 90%. La randomizzazione dei pazienti è stata effettuata in due gruppi uguali mediante numeri generati dal computer. Nel gruppo A, l'aspirazione del ganglio è stata effettuata mediante un ago da 18G collegato ad una siringa da 10 ml. Dopo completa aspirazione, nella cavità è stato iniettato metilprednisolone (40 mg/ml). Nel gruppo B, la sutura in seta misura 1 è stata fatta passare orizzontalmente attraverso il ganglio e legata su una garza sterile. L'evacuazione del contenuto mucinoso è stata eseguita manualmente e ai pazienti è stato chiesto di eseguire un massaggio manuale tre volte al giorno per 7 giorni. Il filo è stato rimosso dopo 2 settimane o quando si osservava solo secrezione sierosanguina nei punti di ingresso del filo. Entrambe le procedure sono state eseguite con misure completamente asettiche e in anestesia locale con lignocaina all'1%. I pazienti sono stati seguiti in OPD dopo 2 settimane, 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi. La ricorrenza è stata annotata su un proforma appositamente predisposto per lo studio.

I dati sono stati analizzati da Pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS) versione 25 registrata per Microsoft Windows. Le variabili quantitative come l'età e la durata della malattia sono state espresse dalla deviazione media e standard. Le variabili qualitative come il genere e la ricorrenza alle visite di follow -up sono state espresse come frequenza e proporzioni. Entrambi i gruppi A e B sono stati confrontati tra loro in termini di recidiva a 2 settimane, 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi per test di Chi Square. Il valore p di <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.