Porovnání techniky nití versus aspirace plus steroidní injekce pro recidivu ganglionu zápěstí

ÚVOD GANGLIA je nejběžnější příčinou doporučení pro nádory měkkých tkání horní končetiny. Do této kategorie patří více než 50% doporučení. Ganglion pochází z kloubní kapsle nebo pochvy šlachy. Nejběžnějším místem je zápěstí následované blízkosti mezifallangálních kloubů. Dorsální ganglie většinou pocházejí z scapho-lunate interosseózního vazu, zatímco Volar může vzniknout z radio-skaphoidního kloubu nebo scapho-trapeziálního kloubu. Nejběžnější prezentací je bezbolestná hrudka ve výše uvedených oblastech. Bolest může nastat, když ganglie vyvíjejí tlakové účinky během pohybů. Diagnóza je ve většině případů klinická a další laboratorní nebo radiologická vyšetřování často nejsou užitečná.

Léčba ganglií je vyhledávána především z bolestivých nebo kosmetických důvodů. Léčba je podle toho přizpůsobena, od jednoduchého zajištění až po chirurgickou excizi s možností aspirace s injekcí steroidů a bez ní, injekcí hyaluronidázy a zavedením závitu nebo setonu. Chirurgická excize může být také ortoskopická. Aspirace a injekce steroidů mohou být nákladově efektivní, ale jsou spojeny s pigmentací kůže, atrofickými změnami a zvýšenými šancemi na recidivu. Chirurgická excize je spojena s operačními náklady, infekcemi a možnými možnostmi poškození nervů, šlach nebo kloubů. Technika nití byla pozorována v některých raných výzkumech, ale do určité míry byla ignorována bez ohledu na skutečnost, že je nákladově efektivní a má srovnatelné výsledky. Recidiva je společná u všech současných postupů.

Vyšetřovatelé provedli tuto studii, aby určili frekvenci recidivy ganglií zápěstí mezi technikou navlékání a aspirací plus steroidní injekcí. Oba tyto postupy se v našem nastavení praktikují jako ambulantní postupy. V místní a mezinárodní literatuře je o tomto konkrétním předmětu nedostatek. Výsledek naší studie by nám poskytl lepší vhled do tohoto tématu a ponecháme nám lepší volbu k léčbě ganglií zápěstí ..

METODY A MATERIÁLY Tato randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena v HIT nemocnici Taxila od ledna 2020 do června 2020 po dobu jednoho roku s klinickou diagnózou ganglion zápěstí. Tato studie byla provedena v souladu s etickými standardy a zásadami. Před zahájením výzkumu byl získán souhlas Institucionální kontrolní komise (IRB) nebo Etické komise (Referenční číslo: ERC/19/15(b). Informovaný souhlas byl získán od všech účastníků zapojených do studie. Výzkum byl proveden s ohledem na soukromí, důvěrnost a autonomii účastníků. Velikost vzorku 60 pacientů (30 v každé skupině) byla vypočtena na základě míry recidivy 4 % a 43 % pro techniku ​​navlékání a aspiraci plus injekci steroidů ze studie.9 Hladina významnosti byla 5 % a síla testu 90 %. Randomizace pacientů byla provedena do dvou stejných skupin pomocí počítačově generovaných čísel. Ve skupině A byla aspirace ganglia provedena jehlou 18G připojenou k 10ml injekční stříkačce. Po úplné aspiraci byl do dutiny injikován methylprednisolon (40 mg/ml). Ve skupině B byla hedvábná sutura velikosti 1 protažena horizontálně ganglionem a převázána přes sterilní gázu. Odsávání mucinózního obsahu bylo prováděno ručně a pacienti byli instruováni, aby prováděli ruční masáž třikrát denně po dobu 7 dnů. Nit byla odstraněna po 2 týdnech nebo když byl pozorován pouze serosangvinózní výtok na vstupních bodech nitě. Oba postupy byly provedeny za plných aseptických opatření a v lokální anestezii 1% lignokainem. Pacienti byli sledováni v OPD po 2 týdnech, 6 týdnech, 3 měsících a 6 měsících. Recidiva byla zaznamenána na speciálně navržené proformě pro studium.

Data byla analyzována statistickým balíčkem pro sociální vědu (SPSS) verze 25 registrovanou pro Microsoft Windows. Kvantitativní proměnné, jako je věk a trvání onemocnění, byly vyjádřeny průměrnou a standardní odchylkou. Kvalitativní proměnné, jako je pohlaví a recidiva při následných návštěvách, byly vyjádřeny jako frekvence a proporce. Obě skupiny A a B byly mezi sebou porovnány z hlediska recidivy ve 2 týdnech, 6 týdnech, 3 měsících a 6 měsících testem Chi Square. Hodnota p <0,05 byla považována za statisticky významnou.