Vergelijking van draadtechniek versus aspiratie plus steroïde injectie voor herhaling van het pols ganglion

Inleiding Ganglia is de meest voorkomende oorzaak van verwijzing voor tumoren van de bovenste extremiteit. Meer dan 50% van de verwijzingen behoren tot deze categorie. Ganglion is afkomstig van gewrichtscapsule of peesmantels. De meest voorkomende site is pols gevolgd door de buurt van interfalangeale gewrichten. De dorsale ganglia zijn meestal afkomstig van scapho-lunaat interosseous ligament, terwijl de volar kan voortkomen uit radio-scafoïde gewricht of scapho-trapeziale gewricht. De meest voorkomende presentatie is pijnloze klont in bovengenoemde gebieden. De pijn kan ontstaan ​​wanneer de ganglia drukeffecten uitoefent tijdens bewegingen. De diagnose is in de meeste gevallen klinisch en aanvullend laboratorium, of radiologisch onderzoek is vaak niet nuttig.

De behandeling van ganglia wordt vooral gezocht vanwege pijn of cosmetische redenen. De behandeling wordt dienovereenkomstig op maat gemaakt, variërend van eenvoudige geruststelling tot chirurgische excisie met daartussen opties van aspiratie met en zonder injectie van steroïden, injectie van hyaluronidase en het inbrengen van draad of seton. De chirurgische excisie kan ook orthoscopisch zijn. De aspiratie en injectie van steroïden kunnen kosteneffectief zijn, maar gaan gepaard met huidpigmentatie, atrofische veranderingen en een verhoogde kans op herhaling. Chirurgische excisie gaat gepaard met operatiekosten, infecties en mogelijke kansen op zenuw-, pees- of gewrichtsschade. De draadtechniek is in sommige vroege onderzoeken gezien, maar is tot op zekere hoogte genegeerd, ongeacht het feit dat deze kosteneffectief is en vergelijkbare resultaten oplevert. De herhaling is gebruikelijk bij alle huidige procedures.

Onderzoekers hebben deze studie uitgevoerd om de frequentie van herhaling van polsbanglia te bepalen tussen threading -techniek en aspiratie plus steroïde injectie. Beide procedures worden toegepast als poliklinische procedures in onze opstelling. Er is schaarste aan lokale en internationale literatuur met betrekking tot dit specifieke onderwerp. Het resultaat van onze studie zou ons beter inzicht in dit onderwerp geven en zal ons een betere keuze geven om pols -ganglia te behandelen.

METHODEN EN MATERIALEN Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie werd van januari 2020 tot juni 2020 gedurende een jaar uitgevoerd in het HIT-ziekenhuis Taxila met een klinische diagnose van polsganglion. Dit onderzoek is uitgevoerd in overeenstemming met ethische normen en principes. De goedkeuring van de Institutional Review Board (IRB) of de ethische commissie werd verkregen vóór aanvang van het onderzoek (referentienummer: ERC/19/15(b). Er werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers die bij het onderzoek betrokken waren. Het onderzoek is uitgevoerd met respect voor de privacy, vertrouwelijkheid en autonomie van de deelnemers. De steekproefomvang van 60 patiënten (30 in elke groep) werd berekend door recidiefpercentages van respectievelijk 4% en 43% te nemen voor draadtechniek en aspiratie plus steroïde-injectie uit een onderzoek.9 Het significantieniveau was 5% en de testkracht was 90%. De randomisatie van patiënten gebeurde in twee gelijke groepen door middel van computergegenereerde getallen. In groep A werd het ganglion afgezogen met een 18G-naald bevestigd aan een injectiespuit van 10 ml. Na volledige aspiratie werd methylprednisolon (40 mg/ml) in de holte geïnjecteerd. In groep B werd de zijden hechtdraad maat 1 horizontaal door het ganglion gevoerd en over steriel gaas gebonden. Het verwijderen van de slijminhoud gebeurde handmatig en de patiënten kregen de opdracht om gedurende zeven dagen driemaal daags een handmatige massage uit te voeren. De draad werd na 2 weken verwijderd of wanneer alleen serosanguineuze afscheiding werd waargenomen bij de ingangspunten van de draad. Beide procedures werden uitgevoerd onder volledige aseptische maatregelen en onder plaatselijke verdoving met 1% lignocaïne. De patiënten werden in OPD gevolgd na 2 weken, 6 weken, 3 maanden en 6 maanden. De herhaling werd genoteerd op speciaal ontworpen proforma voor onderzoek.

De gegevens zijn geanalyseerd door Statistical Package for Social Science (SPSS) versie 25, geregistreerd voor Microsoft Windows. De kwantitatieve variabelen zoals leeftijd en ziekteduur werden uitgedrukt in gemiddelde en standaarddeviatie. De kwalitatieve variabelen zoals geslacht en recidief bij vervolgbezoeken werden uitgedrukt in frequentie en verhoudingen. Beide groepen A en B werden met elkaar vergeleken in termen van recidief na 2 weken, 6 weken, 3 maanden en 6 maanden met behulp van de Chi Square-test. Een P-waarde van <0,05 werd als statistisch significant beschouwd.