Diagnostisk konkordans av MR -enterografi og ultralyd for vurdering av behandlingsrespons ved Crohns sykdom (mantra)

Avbildning, typisk med MR -enterografi (MRE) og/eller tarmultralyd (IUS), er sentralt i oppfølgingen av Crohns sykdomspasienter for å vurdere behandlingsrespons på kraftig immunsuppressiv terapi. Praksis varierer mye om hvilken avbildningsmodalitet som er valgt og/eller tilgjengelig, og hvis de brukes isolert eller om hverandre. Det er foreløpig ingen fast veiledning og praksis varierer mye.

Vi vet at både MRE og IUS er nøyaktige for å diagnostisere og iscenesette Crohns sykdom, selv om pasienter generelt foretrekker IUS hvis det er av sammenlignbar nøyaktighet. Vi forstår imidlertid ikke om MRE og IUS kan brukes om hverandre for behandling av behandlingsrespons. Slik usikkerhet kan hindre pasienter og kliniske team i å ta informerte ledelsesbeslutninger.

For øyeblikket er IUS -tilbudet sparsom uten noe formelt treningsprogram, noe som fører til en tung skjevhet for MRE. Denne tilnærmingen er mer kostbar, mindre tålelig for pasienter, legger til press til allerede overbelastet MR -arbeidsflyter og mindre miljømessig bærekraftig. Den nåværende studien kan støtte drivkraften for omfattende tilbud av både MRE- og IUS -tjenester og opplæring.

Foreløpig er litteraturen svært begrenset og i stor grad bestående av små senterstudier (mest mindre enn 50 pasienter), ved bruk av inkonsekvente avbildningsdefinisjoner av behandlingsrespons, svært varierte referansestandarder og forskjellige oppfølgingsintervaller. Det er flere MRE- og IUS -score for objektiv sykdomsvurdering som gjenstår å være fullstendig validert for respons, og deres respektive avtale er ikke helt forstått.

Til syvende og sist er et stort fremragende forskningsspørsmål ikke om etterforskere skal bruke MRE eller IUS, men snarere når etterforskerne skal bruke dem i håndteringen av enkeltpasienter. Følgelig identifiserer European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) og James Lind Alliance/Crohns & Colitis UK det nåværende studieemnet som en viktig forskningsprioritet.

Den foreslåtte prospektive studien vil være den største til dags dato for å undersøke nøyaktigheten av MRE og IUer for klassifisering av behandlingsrespons mot et ekspert konsensuspanel, deres avtale som svarvurdering.