Diagnostische overeenstemming van MR -enterografie en echografie voor behandelingsresponsbeoordeling bij de ziekte van Crohn (mantra)

Beeldvorming, meestal met MR -enterografie (MRE) en/of darm -echografie (IUS), staat centraal in de follow -up van patiënten met de ziekte van Crohn om de behandelingsrespons op krachtige immunosuppressieve therapie te beoordelen. De oefening varieert sterk van welke beeldvormingsmodaliteit is geselecteerd en/of beschikbaar en of ze worden gebruikt in afzondering of door elkaar worden gebruikt. Er is momenteel geen vaste richtlijnen en de praktijk varieert sterk.

We weten dat zowel MRE als IU's nauwkeurig zijn voor het diagnosticeren en organiseren van de ziekte van Crohn, hoewel patiënten over het algemeen de voorkeur geven aan IUS als het van vergelijkbare nauwkeurigheid is. We begrijpen echter niet of MRE en IU's door elkaar kunnen worden gebruikt voor de beoordeling van de behandelingsrespons. Dergelijke onzekerheid kan patiënten en klinische teams belemmeren bij het nemen van geïnformeerde managementbeslissingen.

Momenteel is de IUS -voorziening schaars zonder formeel trainingsprogramma, wat leidt tot een zware vooringenomenheid voor MRE. Deze aanpak is duurder, minder aanvaardbaar voor patiënten, voegt druk toe aan reeds overbelaste MRI -workflows en minder milieuvriendelijk. De huidige studie kan de drive ondersteunen voor een uitgebreide levering van zowel MRE- als IUS -diensten en training.

Momenteel bestaat de literatuur zeer beperkt en bestaat hij grotendeels uit kleine enkele centrumstudies (de meeste minder dan 50 patiënten), met behulp van inconsistente beeldvormingsdefinities van behandelingsrespons, zeer gevarieerde referentienormen en verschillende follow -upintervallen. Er zijn verschillende MRE- en IUS -scores voor het beoordelen van objectieve ziekten die nog volledig worden gevalideerd voor respons en hun respectieve overeenkomst wordt niet volledig begrepen.

Uiteindelijk is een belangrijke uitstekende onderzoeksvraag niet als onderzoekers MRE of IUS moeten gebruiken, maar eerder wanneer onderzoekers ze moeten gebruiken bij het beheer van individuele patiënten. Dienovereenkomstig identificeren de European Society of Gastro -intestinale en buikradiologie (Esgar) en de James Lind Alliance/Crohn's & Colitis UK het huidige onderzoeksonderwerp als een belangrijke onderzoeksprioriteit.

De voorgestelde prospectieve studie zal de grootste tot op heden zijn om de nauwkeurigheid van MRE en IU's te onderzoeken voor de classificatie van de behandelingsrespons tegen een expertconsensuspanel, hun overeenkomst in antwoordbeoordeling.