Diagnostisk overensstemmelse af MR Enterography og ultralyd til behandling af behandlingsrespons ved Crohns sygdom (Mantra)

Imaging, typisk med MR Enterography (MRE) og/eller tarm ultralyd (IU'er), er central i opfølgningen af ​​Crohns sygdomspatienter for at vurdere behandlingsrespons på kraftig immunsuppressiv terapi. Praksis varierer meget, hvorpå billeddannelsesmodalitet er valgt og/eller tilgængelig, og hvis de bruges isoleret eller ombytteligt. Der er i øjeblikket ingen fast vejledning og praksis varierer meget.

Vi ved, at både MRE og IU'er er nøjagtige til diagnosticering og iscenesættelse af Crohns sygdom, selvom patienter generelt foretrækker IU'er, hvis det er af sammenlignelig nøjagtighed. Vi forstår dog ikke, om MRE og IU'er kan bruges ombytteligt til behandling af behandlingsrespons. En sådan usikkerhed kan hindre patienter og kliniske teams ved at tage informerede ledelsesbeslutninger.

I øjeblikket er IUS -bestemmelse sparsom uden et formelt træningsprogram, hvilket fører til en tung bias for MRE. Denne tilgang er dyrere, billigere for patienter, tilføjer pres til allerede overbelastede MR -arbejdsgange og mindre miljømæssigt bæredygtige. Den aktuelle undersøgelse kan understøtte drevet til omfattende levering af både MRE- og IUS -tjenester og -uddannelse.

I øjeblikket er litteraturen meget begrænset og består i vid udstrækning af små enkeltcenterundersøgelser (mest mindre end 50 patienter) ved hjælp af inkonsekvente billeddannelsesdefinitioner af behandlingsrespons, meget varierede referencestandarder og forskellige opfølgningsintervaller. Der er flere MRE- og IUS -scoringer til vurdering af objektiv sygdom, som stadig skal valideres for respons, og deres respektive aftale er ikke fuldt ud forstået.

I sidste ende er et stort fremragende forskningsspørgsmål ikke, om efterforskere skal bruge MRE eller IU'er, men snarere, når efterforskere skal bruge dem til håndtering af individuelle patienter. I overensstemmelse hermed identificerer European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) og James Lind Alliance/Crohns & Colitis UK det aktuelle studieemne som en vigtig forskningsprioritet.

Den foreslåede prospektive undersøgelse vil være den største til dato for at undersøge nøjagtigheden af ​​MRE og IU'er til klassificering af behandlingsrespons mod et ekspertkonsensuspanel, deres aftale som responsvurdering.